高伟，董江涛，林浩，高石军（河北医科大学第三医院 关节科，河北 石家庄 050051）

病例报告

关节镜下诊疗膝关节后交叉韧带后方弥漫性腱鞘巨细胞瘤1例

高伟，董江涛，林浩，高石军
（河北医科大学第三医院 关节科，河北 石家庄 050051）

巨细胞瘤；膝关节；关节镜

腱鞘巨细胞瘤（giant cell tumor of tendon sheath，GCTTS）多起源于小关节及腱鞘的滑膜层，发生在手与足多见。膝关节的GCTTS较为少见，往往因不明原因的关节反复肿胀而就诊，本文病例经关节镜手术得以确诊和切除治疗，疗效满意。现报道如下：

1　临床资料

患者 女，26岁，主因左膝关节疼痛肿胀1个月入院。患者1个月前无明显诱因出现左膝关节疼痛、肿胀，行走时即出现疼痛，无关节交锁、打软腿症状，就诊于当地医院，诊断滑膜炎行“左膝关节腔内抽液并注射激素治疗、热敷、贴膏药”等治疗，效果欠佳，肿胀反复出现未见好转消退，现为求进一步诊治而来我院，门诊经查以“左膝滑膜炎待查”收入院。专科查体：左膝皮色皮温正常，麦氏征（-），浮髌试验（+），前后抽屉试验（-），Lachman试验（-），股四头肌肌力尚可，关节活动度0～130°。既往：体健，否认外伤、手术史，否认其他慢性病史。入院查膝关节正侧位X线：见关节间隙、骨质正常，关节周围软组织肿胀；磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）示：左膝关节后交叉韧带后方肿物异常高低混杂信号，考虑GCTTS（图1）；在腰麻下行左膝关节镜下肿物切除术。

图1　术前MRI所示

图2　术中关节镜下所见

图3　关节镜下切除见两肿物

术中可见后交叉韧带后方有两个约1.0 cm×2.0 cm 和0.5 cm×1.7 cm大小的肿物，暗褐色，外有包膜，部分与后关节囊相连（图2和3），关节囊内见弥漫性色素沉着（图4），将其完整切除送病检，病理结果：GCTTS。……