金燕，龚镭，唐学军，彭晓斌，谈春晓，王小云，华萍，任元梅，周平红（.江苏省无锡市第二人民医院 消化科，江苏 无锡 4000；.复旦大学附属中山医院 内镜中心，上海 0003）

预切开内镜黏膜切除术诊治结肠侧向发育型肿瘤的临床疗效评价

金燕1，龚镭1，唐学军1，彭晓斌1，谈春晓1，王小云1，华萍1，任元梅1，周平红2
（1.江苏省无锡市第二人民医院 消化科，江苏 无锡 214000；2.复旦大学附属中山医院 内镜中心，上海 200032）

目的 评价预切开内镜黏膜切除术（Pre-cut-EMR）治疗大肠侧向发育型肿瘤（LST）的临床疗效。方法 从2014年1月-2014年12月，共有65例直径＞2.0 cm的LST病变纳入研究，治疗前采用染色放大内镜或内镜窄带成像技术（NBI）观察病灶黏膜，完成内镜评估和病理诊断证实符合内镜下治疗指证。研究分析LST病灶直径、病灶部位、内镜分型和病理结果，统计观察手术时间、整块切除率、完全切除率、并发症及术后复发情况，随访观察治疗的临床效果及安全性。结果 65例结肠LST肿瘤直径2.0～5.0 cm，平均直径（2.4±1.7）cm，病灶部位直肠28例（43.1%），乙状结肠11例（16.9%），降结肠6例（9.2%），结肠脾曲2例（3.1%），横结肠9例（13.8%），结肠肝曲4例（6.2%），升结肠2例（3.1%），盲肠3例（4.6%）。LST内镜分型中形态呈颗粒均一型23例（35.4%），结节混合型27例（41.5%），扁平隆起型13例（20.0%），假凹陷型2例（3.1%）；LST病理结果：管状腺瘤12例（18.5%），管状绒毛状腺瘤19例（29.2%），绒毛状腺瘤26例（40.0%），高级别上皮内瘤变7例（10.7%），黏膜内癌1例（1.5%）。65例LST病灶均应用Pre-cut-EMR成功切除，手术时间20～45 min，平均时间（18.0±11.7）min，整块切除率100.0%，完全切除率100.0%，术中即刻出血5例（7.7%），术后7天内迟发出血1例（1.5%），无1例发生穿孔。术后随访3～6个月，复查肠镜所有病例均无复发。结论 应用Pre-cut-EMR能完全切除直径＞2.0 cm的LST病变，且安全有效。……