张　翠 张　欣

匐行疹一例

张翠 张欣

临床资料 患者，男，76岁。因左侧腹部线状红斑6天伴疼痛4天，于2012年9月来我院就诊。患者6天前于左侧腹部出现多条线状红斑，呈单侧带状分布，未超过中线，无任何自觉症状，就诊于我院门诊，诊断为“带状疱疹”，给予抗病毒、营养神经对症治疗3天，皮损两端逐渐向两侧蜿蜒，4天前皮损出现疼痛，多为触痛，为求系统诊治入院。详细询问饮食接触史，患者10余天前曾生食活泥鳅。发病来无发热，无咳嗽、咳痰，无腹痛。既往体健，否认宠物接触史。

体格检查：系统检查无异常。皮肤科检查：左侧腰腹部见多条线状水肿性红斑，宽3～4 mm，蜿蜒迂曲，略突于皮面，触痛阳性（图1a、b）。

实验室及辅助检查：血常规嗜酸粒细胞计数0.48 ×109/L，血沉36 mm/h?尿、粪常规，肝、肾功能，电解质均正常?肺CT及全腹超声均未见异常。皮损组织病理检查：真皮浅层可见淋巴细胞、组织细胞、嗜酸、中性粒细胞及核尘，连续切片未查到幼虫（图2）。

图1　腰腹部皮损 a：左侧腹部多条线状水肿性红斑，蜿蜒迂曲?b：左侧腰部一条线状水肿性红斑自腹部向背部移行图2 真皮浅层可见淋巴细胞、组织细胞、嗜酸、中性粒细胞及核尘，未查到幼虫（HE，×40）

诊断：匐行疹。

治疗：入院后予阿苯达唑400mg，日1次口服，治疗5天后原有皮疹停止移动，疼痛消失。复查血常规嗜酸粒细胞计数1.05×109/L，血沉47 mm/h，10天后原皮疹基本消退，患者出院。1个月后复查血常规、血沉正常，随访3个月无复发。

讨论 匐行疹又称皮肤游走性幼虫病、移动性幼虫病、幼虫移行症、游走性线状表皮炎、潜行疹、杀虫病、管道工痒疹等，多见于热带、亚热带地区，1874年Lee［1］首次报道本病。……