颜李丽, 符芳玲

(1. 海南省琼海市疾病预防控制中心; 2. 海南省琼海市人民医院, 海南 琼海, 571400)



术后综合护理对颅脑损伤患者坠积性肺炎及预后的影响

颜李丽1, 符芳玲2

(1. 海南省琼海市疾病预防控制中心; 2. 海南省琼海市人民医院, 海南 琼海, 571400)

目的探讨术后综合护理对颅脑损伤患者坠积性肺炎及预后的影响。方法将本院收治的80例颅脑损伤的患者随机分为观察组和对照组，对照组术后给予常规护理，观察组术后优化常规护理措施，实施综合护理预防坠积性肺炎，比较2组的呼吸道护理情况、坠积性肺炎的发生率及预后。结果观察组术后第2天、第4天、第6天时的排痰量多于对照组，痰液粘稠程度好于对照组，呼吸困难评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组坠积性肺炎的发生率低于对照组，随访时的GCS评分高于对照组，预后好于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论术后综合护理能够提高颅脑损伤患者的排痰效果，减少坠积性肺炎的发生，改善预后。

术后综合护理; 颅脑损伤; 坠积性肺炎; 预后

1　资料与方法

1.1一般资料

80例颅脑损伤的患者，纳入标准：均符合相关诊断标准，CGS评分<8分；均经头颅CT确诊；明确的颅脑外伤史；家属均签署知情同意书；无胸腔或腹腔大出血征象；无手术禁忌症，均采用手术治疗；无振动排痰指征。排除标准：合并有脑血管疾病、脑肿瘤；其他器官严重疾病；严重的感染、休克者；术前合并有肺部感染、呼吸衰竭等并发症的患者；心、肝、肾等严重疾病；呼吸道、胸部外伤或畸形；术后3d内死亡者；既往口腔感染者。将该组患者采用随机编号的方法分为观察组和对照组，每组40例。观察组男24例，女16例，年龄23～75岁，平均(45.5±14.5)岁。GCS评分3～8分，平均(4.02±0.62)分。对照组男25例，女15例，年龄22～72岁，平均(46.4±13.8)岁。GCS评分3～8分，平均(4.21±0.65)分。2组在年龄、性别、GCS评分等的一般资料具有可比性(P>0.05)。

1.2方法

2组住院期间的措施基本一致，对照组采用常规护理，包括生命体征监测、病情观察，无菌操作，口腔护理、肠内营养护理、床头抬高、皮肤护理等，观察组为预防坠积性肺炎的发生，改善患者的预后，术后对护理措施进行改良和强化。

1.2.1护理人员的安排：安排好管床的责任护理人员，连续APN排班。责任护理人员需要熟练掌握患者的综合情况，与主管医生沟通，结合诊疗方案，确定护理的重点和难点，提需要注意的问题，制定护理计划，并按照护理计划进行统筹实施。

1.2.2改良叩背、吸痰方案：采用改良叩背排痰护理，叩背时间的选择7：00、11：00、19：00。……