李　丽，郭孟刚（遂宁市中心医院：.呼吸中心二病区；.心血管中心一病区，四川69000）

胸腔内高级别软骨肉瘤1例并文献分析报道

李丽1，郭孟刚2（遂宁市中心医院：1.呼吸中心二病区；2.心血管中心一病区，四川629000）

软骨肉瘤；肋骨；放射摄影术，胸腔；肿瘤/病理学；胸腔积液；胸腔镜

软骨肉瘤起源于软骨组织，发病率仅次于骨肉瘤的第二大骨恶性肿瘤，其组织学分级有3级，即Ⅰ级（低度）、Ⅱ级（中度）、Ⅲ级（高度），分级越高，其恶性程度越高，发生在肋骨者较少见。现报道本院收治的1例胸腔内高级别软骨肉瘤患者的诊治经过，以提高临床医生对该病的认识。

1　临床资料

患者，女，43岁，因“右侧胸痛、气促半月”于2015年7月6日入院，患者无明显诱因出现右侧胸痛，与呼吸及体位改变有关，伴进行性加重的气促，活动后明显，不伴明显咳嗽、咳痰、咯血，不伴潮热、盗汗。查体：体温（T）36.5℃，脉搏（P）98次/分，呼吸（R）21次/分，血压（BP）142/100 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），浅表淋巴结未扪及肿大，气管居中，胸廓未见畸形，右侧语颤减弱，右侧叩诊浊音，右侧呼吸音低，双肺未闻及明显干湿啰音，心律齐，未闻及杂音，双下肢未见水肿。否认结核患者接触史，否认外伤史。

入院后查血气分析提示低氧血症；血常规未见异常；红细胞沉降率59 mm/h，结核抗体阴性，PPD阴性；免疫全套：ANA1∶100胞浆型，余均阴性。心脏彩超示心脏结构及血流未见明显异常。7月7日胸部CT平扫：右侧大量胸腔积液，并右肺大部分不张、纵隔左移，左肺门区多发钙化灶（图1）。胸腔彩超示右侧大量胸腔积液。胸腔积液常规示胸腔积液橘黄色浑浊，有凝块，白细胞计数（WBC）240×106L-1，红细胞（RBC）1800×106L-1，单核细胞85%，多核细胞15%，黏蛋白定性（+）；……