刘斌,寿松涛

(天津医科大学总医院,天津300070)



呼气末二氧化碳分压对心脏骤停患者心肺复苏结局的判断价值

刘斌,寿松涛

(天津医科大学总医院,天津300070)

目的探讨呼气末二氧化碳分压(PETCO2)判断心脏骤停患者心肺复苏(CPR)结局的临床价值。 方法对87例心脏骤停患者实施CPR和PETCO2监测，CPR后自主心肺循环恢复(ROSC)者22例为ROSC组，未恢复者 65例为无ROSC组。比较两组CPR前2 min PETCO2、平均PETCO2、CPR最后2 min PETCO2。绘制CPR前2 min PETCO2、平均PETCO2、CPR最后2 min PETCO2判断患者ROSC的ROC曲线，比较曲线下面积，确定最佳临界值。 结果ROSC组CPR前2 min PETCO2、平均PETCO2、CPR最后2 min PETCO2均高于无ROSC组(P均<0.05)。CPR最后2 min PETCO2判断ROSC可能性的准确度最大(ROC曲线下面积0.890)，最佳临界值29.52 mmHg(敏感性77.27%，特异性90.77%)，CPR最后2 min PETCO2小于9.60 mmHg则患者无ROSC。 结论PETCO2可以作为判断心脏骤停患者CPR质量和患者ROSC可能性的监测指标。

呼气末二氧化碳分压；心肺复苏；心脏骤停

心肺复苏(CPR)是对心脏骤停患者实施抢救的措施，提高CPR的成功率是临床医师关注的焦点[1，2]。临床工作中，判断CPR成功的标志通常依据患者某些体征的变化，比如自主心率、脉搏、血压等，但这些体征变化判断CPR结局均不够确切。近年研究显示，呼气末二氧化碳分压(PETCO2)与心输出量有很好的相关性，PETCO2是监测CPR质量的重要指标之一。美国心脏协会2010年心肺复苏和心血管急救指南推荐将PETCO2监测运用到CPR过程中，用以提高CPR质量[3]。但是，如何应用PETCO2预判患者CPR结局指南中没有相关推荐。2014年2月～2015年8月，我们对87例心脏骤停患者实施CPR和PETCO2监测，探讨PETCO2预判心脏骤停患者CPR结局的临床价值。现报告如下。

1　资料与方法

1.1临床资料本组男51例、女36例，年龄(64.78±16.39)岁。纳入标准为在院期间发生心脏骤停的成人患者，医师在2 min内实施CPR，行气管插管和人工或者机械通气。其中冠心病34例，风湿性心脏病3例，心肌病5例，慢性阻塞性肺疾病29例，支气管哮喘2例，肺栓塞3例，脑血管意外6例，中毒3例，电解质紊乱1例，原因不明1例。……