林家耀，刘剑勇，张志明

(广西医科大学附属肿瘤医院，南宁 530021)



TACE治疗巨块型肝癌患者预后模型的建立

林家耀，刘剑勇，张志明

(广西医科大学附属肿瘤医院，南宁 530021)

目的分析肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗巨块型肝癌患者预后的影响因素，建立TACE治疗巨块型肝癌的预后模型，并探讨其临床意义。方法回顾性分析157例行TACE治疗的巨块型肝癌患者的临床资料。术后1个月开始随访，采用Kaplan-Meier法计算患者1、2、3年生存率。采用单因素模型和Cox回归多因素模型对性别、年龄、总胆红素、白蛋白、ALT、AST、ALP、γ-谷氨酰氨转移酶(GGT)、岩藻糖苷酶(AFU)、凝血酶原时间(PT)、血小板、白细胞、中性粒细胞绝对数、淋巴细胞绝对数、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、是否患有乙型肝炎、甲胎蛋白、肿瘤最大直径、TACE次数、有无肿瘤破裂、有无肝硬化、有无腹水、门脉受侵情况、Child-Pugh分级、巴塞罗那分期(BCLC)、肿瘤供血情况、病灶单发情况共28项临床病理特征行单因素和多因素分析，分析其与患者预后的关系；利用多因素分析获得独立影响因素的回归系数构建预后指数(PI)，进而建立预后模型。根据PI值将患者分层，然后对各层患者行生存分析。结果157例患者中位生存时间是5.00个月，1、2、3年生存率分别是30.50%、15.00%、7.30%。单因素分析提示，AST、ALP、NLR、PLR、肿瘤最大直径和肿瘤破裂是TACE治疗巨块型肝癌预后的影响因素。多因素分析提示，ALP、PLR和肿瘤最大直径是TACE治疗巨块型肝癌预后的独立影响因素。根据上述独立影响因素的回归系数，建立了一个PI值为3～6的预后模型。根据……