周智（郴州市第一人民医院南院，湖南423000）

X线平片CTMRI诊断颈椎病的临床价值

周智
（郴州市第一人民医院南院，湖南423000）

目的探讨X线片、CT、MRI诊断颈椎病的临床价值。方法选取该院2011年2月至2013年8月收治的颈椎病患者120例，所有患者均给予X线片、CT、MRI检查，比较诊断结果。结果MRI对椎间隙狭窄和颈椎曲度异常的诊断率明显高于X线片和CT，CT、MRI对钩突增生、椎体后缘骨赘形成、骨性椎管狭窄、小关节突增生的诊断率明显高于X线片，X线片对椎间隙狭窄、颈椎曲度异常的诊断率明显高于CT，差异均有统计学意义（P＜0.05或0.01）。X线平片可诊断出椎间孔狭窄及颈椎双边症，CT可诊断出黄韧带肥厚，MRI能诊断出纤维性椎管狭窄及伴脊髓水肿、变性等症状。结论X线片、CT、MRI综合使用可显著提高颈椎病的早期诊断水平，明确患者病情，为治疗提供依据。

颈椎病；X线胶片；磁共振成像；体层摄影术，X线计算机

近年来，随着经济的不断发展，颈椎病的发病率明显升高，且发病群体逐渐年轻化［1］。颈椎病的主要病因有：小关节突增生、钩突增生、骨性椎管狭窄、椎体后缘骨赘形成、椎间隙狭窄、颈椎曲度异常等。临床表现有：颈背疼痛、上肢无力、手指发麻、下肢乏力、行走困难、头晕、恶心、呕吐，甚至视物模糊、心动过速及吞咽困难等［2］，对患者身心健康产生严重影响。目前诊断颈椎病主要还是依靠影像学检查，使用最广泛的是X线片［3］。本研究分析X线片、CT、MRI3种影像学技术诊断颈椎病的临床应用价值，现将结果总结报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取本院2011年2月至2013年8月收治的颈椎病患者120例，所有患者均符合颈椎病诊断标准［4］。其中男69例，女51例；年龄28～73岁，平均（45.2± 12.3）岁；病程0.5～11年；主要临床症状有：颈、肩部疼痛麻木28例，恶心呕吐21例，瘫痪7例，头痛眩晕23例，晕厥11例，昏迷5例，心悸12例，心律失常13例。所有患者对本次研究均知情，并自愿参与研究。

1.2方法所有患者均行X线平片、CT、MRI检查。CT扫描：患者取坐位，采用东芝Aquilion16层CT机扫描仪，电流120mA，电压120 kV，对患者颈椎部位进行扫描，扫描层间距为3mm，厚度为3mm，采用CT横断扫描。MRI扫描：采用美国GE 1.5T磁共振成像系统，冠状位、轴位、矢状位加权扫描，层厚3mm。X线片检查：患者取颈椎正侧位，采用DR X线片摄影机，左右斜位45°，观察记录是否出现病变。

1.3统计学处理应用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验，检验水准α=0.05，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.13种影像学技术诊断结果比较MRI对椎间隙狭窄和颈椎曲度异常的诊断率明显高于X线片和CT，差异均有统计学意义（χ2=4.96、3.68、18.18、16.04，P＜0.05或0.01）；CT、MRI对钩突增生、椎体后缘骨赘形成、骨性椎管狭窄、小关节突增生的诊断率明显高于X线片，差异均有统计学意义（χ2=4.85、8.83、6.73、5.52、8.99、17.08、13.12、12.17，P＜0.05或0.01）；X线片对椎间隙狭窄、颈椎曲度异常的诊断率明显高于CT，差异均有统计学意义（χ2=4.30、4.29，P＜0.05），见表1。

表1　X线片、CT、MRI诊断结果比较［n（%）］

2.23种影像学技术独立征象比较X线平片可诊断出椎间孔狭窄（18例）、颈椎双边症（21例），CT可诊断出黄韧带肥厚（36例），MRI对纤维性椎管狭窄，伴脊髓水肿、变性有较好的诊断效果（4例）。

3　讨论

颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征［5］。表现为颈椎间盘退变及其继发性的一系列病理改变，如椎节失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，引起一系列症状和体征。颈椎病可分为：脊髓型颈椎病、食管型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、神经根型颈椎病、混合型颈椎病等。颈椎病对患者日常生活、工作及学习产生不利影响，严重影响患者生活质量［6］。

近年来，随着影像学技术的不断发展，影像学技术不断应用于颈椎病的诊断治疗中，常用的诊断方法有X线片、CT和MRI检查。有研究表明，CT对于患者骨性椎管、椎间盘钙化的检测率较高，可全面掌握患者神经根和脊髓的受压情况［7］。而MRI可检测患者颈段椎间盘病变和脊髓的情况，对于伴有严重神经症状的患者，应用较广泛［5］。对部分不适宜使用MRI检查的患者，CT的使用率较高。

本研究结果显示，MRI对椎间隙狭窄、颈椎曲度异常的诊断率明显高于X线片和CT，差异均有统计学意义（P＜0.05）；CT、MRI对钩突增生、椎体后缘骨赘形成、骨性椎管狭窄、小关节突增生的诊断率明显高于X线片，差异均有统计学意义（P＜0.05）；X线片在椎间隙狭窄、颈椎曲度异常的诊断率明显高于CT，差异均有统计学意义（P＜0.05）。且X线片可诊断出椎间孔狭窄、颈椎双边症，CT可诊断出黄韧带肥厚，MRI对纤维性椎管狭窄及伴脊髓水肿、变性有较好的诊断效果。由此可见，X线片、CT和MRI检查可提高颈椎病的检测水平，帮助医生制订合适的治疗方案，加快患者康复，值得d临床推广。

［1］张志印.240例颈稚病患者影像学分析［J］．医学信息：中旬刊，2011，24（8）：3801-3802．

［2］赵吉生.X线结合CT对颈椎病的诊断价值探讨［J］.基层医学论坛，2013，17（35）：4732-4733．

［3］范志强，张于和.X线平片对颈椎病患者的诊断价值探讨［J］.中国初级卫生保健，2011，25（9）：96-97．

［4］屈尚可，张磊，包可，等.颈椎病患者的X线、CT、MRI影像学表现及诊断价值［J］.中外健康文摘，2012，9（27）：129-130．

［5］彭凤祥，王荣江，刘景勃.MRI在颈椎病诊断中的应用价值［J］.辽宁医学院学报，2011，32（3）：249-250.

［6］何建波.X线片、CT、MRI三种影像技术早期诊断颈椎病的临床价值［J］.中国实用医刊，2015，42（2）：112-113.

［7］付孝根，杨益，张宝华.探讨CT对颈椎病的诊断［J］.医疗装备，2011，24（4）：5-6.

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.08.043

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（2015-11-12）