骆湘香，许鸣，谢文倩，朱茜如，许亮文△，胡伟，毛一萍，陈达（.杭州师范大学医学院，浙江杭州3008；.浙江省爱国卫生运动委员会办公室，杭州30009）

·论著·

浙江省3个市区居民对健康城市建设满意程度与需求分析

骆湘香1，许鸣1，谢文倩1，朱茜如1，许亮文1△，胡伟2，毛一萍2，陈达2
（1.杭州师范大学医学院，浙江杭州310018；2.浙江省爱国卫生运动委员会办公室，杭州310009）

目的了解浙江省3个市区居民对健康城市建设的满意程度与需求，为提高健康城市建设水平提供依据。方法采用分层随机抽样方法，对浙江省A、B和C市各居住满半年及以上的居民2 500名开展问卷调查，并进行统计分析。结果浙江省3个市区居民对健康城市建设的总体满意度得分为3.26分，其中对社会治安的满意度得分最高（3.63分），对空气质量的满意度得分最低（2.72分）。城市管理方面、文化休闲方面、社会生活保障方面、交通管理方面、与居民身体健康息息相关的方面得分分别为3.39、3.48、3.40、3.22、2.87分。影响居民对健康城市建设满意度的主要因素是居民的文化程度和职业。结论3个市区居民对浙江省健康城市建设总体满意度处于中等偏上水平，空气质量、食品安全问题和交通状况是居民认为需要进一步改善的方面，应加强以人为本，建设环境友好型和资源节约型城市。

城市规划；城市卫生；城市重建；健康促进；数据收集；需求评估

【Abstract】Objective To understand the residents′demands and satisfaction on the healthy city construction in 3 cities of Zhejiang Province to provide the basis for enhancing the construction level of health city.M ethods The stratified random samplingmethod was adopted to conduct the question naire survey on 2 500 residents living forhalfa year or more in city A，Band C of Zhejiang Province.Then the resultswere statistically analyzed.Results The residents′total satisfaction on the healthy city construction in these 3 cities was 3.26 points，inwhich the score of the socialsecurity was highest（3.63）and the score of the air quality was lowest（2.72）.The scores of city management，cultural leisure，social insurance，trafficmanagementand the aspects closely linking with residenthealth were 3.39，3.48，3.40，3.22 and 2.87 respectively.Themain factors influencing the satisfaction were residents′cultural level and occupation.Conclusion The residents′total satisfaction on the healthy city construction is above themiddle level.And the air quality，food safety and traffic condition are the aspects requiring to be improved.The people oriented idea should be strengthened for constructing the environment-friendly city and resource-saving city.

【Key words】Cityplanning；Urban health；Urban renewal；Health promotion；Datacollection；Needsassessment

“健康城市”概念1984年在加拿大多伦多会议上首次提出后，健康城市建设成为一项全球性运动在世界范围内开展。根据WHO的定义，健康城市应是由健康人群、健康环境和健康社会的有机结合，并能不断改善环境和扩大社区资源，使居民相互支持，以发挥潜能的城市［1］。目前我国国民健康水平总体处于中高收入国家水平，十八届五中全会精神要求坚持以人为本，推进健康中国建设。民意指标作为健康城市建设的评价指标体系之一，直接反映了健康城市建设的效果。开展居民满意度调查分析对了解健康城市建设中存在的问题和居民对健康城市的需求具有重要意义。我国浙江省3市（杭州、桐乡、义乌，A、B、C）自2008年开始建设健康城市以来，已取得部分成效。本文旨在分析居民对浙江省3市健康城市建设的满意度和需求情况，为进一步提高健康城市建设水平提供依据。

1　资料与方法

1.1调查对象以3市居住满半年及以上的居民为调查对象（包括常住人口和外来人口）。共发放调查问卷2 500份，回收有效问卷2 428份，有效回收率为97.1%。

在2 428份有效问卷中，A市居民1 117人（46.0%），B市居民631人（26.0%），C市居民680人（28.0%）；男1 123名（46.3%），女1 305名（53.7%）；居民平均年龄为（32.00±1.46）岁；常住人口1 939名（79.9%），外来人口489名（20.1%）；初中及以下437名（18.0%），高中771名（31.8%），大专373名（15.4%），大学本科及以上847名（34.9%）；机关人员373名（15.4%），事业单位人员477名（19.6%），企业人员421名（17.3%），商业服务业人员407名（16.8%），学生395名（16.3%），社区居民355名（14.6%）。

1.2方法

1.2.1研究方法根据3市总人口比例，采用分层随机抽样方法，按机关人员、事业单位人员、企业管理人员、在校学生、商业服务业人员、社区居民分层，分别随机抽取调查对象。在校学生以高二班级整群抽取。

1.2.2调查内容居民基本情况；居民对健康城市建设5大类满意度情况，分别是对城市管理方面（城市规划、绿化、城市常规管理），文化休闲方面（文化场所、公共锻炼设施），社会生活保障方面（社会保障、医疗卫生服务、社会治安），交通管理方面（公共交通系统、交通状况），与居民身体健康息息相关的方面（自来水卫生、食品卫生、空气质量）；居民对健康城市建设需求情况，包括健康城市建设能够为其带来的改善及居民对健康城市建设的建议。

1.2.3满意度评价将满意程度的每个选项即非常满意、比较满意、一般、不太满意、不满意，分别记为5、4、3、2、1分，满意度得分为各指标的平均分。

1.3统计学处理将问卷数据采用EpiData3.1软件进行双录入和存储，应用SPSS20.0进行描述性分析和回归分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1不同类别居民对健康城市建设满意度得分比较

2.1.13市居民平均满意度比较3市对健康城市建设平均满意度得分为3.26分，即居民满意度处于中等偏上水平。3市间满意度平均得分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

2.1.23市不同年龄段居民满意度比较≤20岁居民满意度较大于30～40、＞40～50岁居民高，＞20～30岁居民的满意度较大于30～40岁高，差异均有统计学意义（P＜0.05）；＞60岁居民满意度明显高于其他年龄段，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.1.33市不同文化程度居民满意度比较小学及以下文化程度居民与其他文化程度居民的满意度比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；高中及中专文化程度居民与本科、硕士及以上文化程度居民的满意度比较，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　3市不同类别居民满意度得分情况比较［分（%）］

表2　3市居民对本地健康城市建设不同方面满意度得分比较（分）

2.1.43市不同职业居民满意度比较社区居民与其他职业居民的满意度比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；事业单位人员与企业、商业人员间的满意度比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；企业人员与商业人员、在校学生、政府机关人员间的满意度比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；在校学生与政府机关人员间的满意度比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2居民对健康城市建设不同方面满意度得分情况

2.2.1健康城市建设不同方面满意度得分情况3市居民对健康城市建设中社会治安的满意度得分最高（3.63分），对空气质量的满意度得分最低（2.72分）。（1）城市管理方面：对城市规划、绿化和城市常规管理的满意度得分分别为3.45、3.49、3.23分；（2）文化休闲方面，对文化场所和公共锻炼设施的满意度得分分别为3.58、3.38分；（3）社会生活保障方面，对社会保障、医疗卫生服务和社会治安的满意度得分分别为3.31、3.27、3.63分；（4）交通管理方面，对公共交通系统和交通状况的满意度得分分别为3.52、2.91分；（5）与居民身体健康息息相关的方面，对自来水卫生、食品卫生和空气质量的满意度得分分别为3.03、2.87、2.72分，见表2。

2.2.2居民总体满意度的主要影响因素以居民对健康城市建设的满意度即非常满意、比较满意、一般、不太满意和不满意5类满意程度为因变量，以居民年龄、文化程度、职业作为自变量，采用有序多分类logistic回归方法进行分析。结果显示影响居民对健康城市建设满意度的因素主要是居民的文化程度和职业。小学及以下的居民满意度高于硕士研究生及以上的居民；社区居民满意度高于机关人员，企业人员满意度低于机关人员，见表3。

表3　居民对健康城市建设满意度影响因素的logistic回归结果

2.3居民对健康城市建设的展望

2.3.1居民对健康城市建设的需求居民认为对其健康影响较大的问题包括城市空气不清新、食品安全得不到保证、生活压力大、交通过于拥堵等。居民希望健康城市建设能够为其带来改善，包括食品更加安全卫生、空气更加清新、交通更加方便环保、绿化更加优美、噪声更加轻微等，见表4。

2.3.2居民对健康城市建设未来发展建议居民认为健康城市建设需要进一步加强的主要有政府的重视和组织、市民的认知和参与、政府的资金投入；C市居民认为社会各界的支持也是建设需要加强的内容。除了市民的认知和参与外，3市居民认为健康城市建设需要加强的内容比较，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表5。

3　讨论

健康城市的内容包括为全体居民提供最适度的公共卫生和保健服务，为市民提供安全清洁的环境，为市民提供可靠和持久的食品、饮水、能源供应，具有有效的清除垃圾系统等［2］。居民满意度是检验健康城市建设效果的重要组成部分。

3.1居民满意度得分本次调查结果显示，浙江省A、B、C 3市的健康城市建设居民总体满意度得分为3.26分，处于中等偏上水平。其中对社会治安的满意度得分最高（3.63分），对空气质量的满意度得分最低（2.72分）。根据健康城市建设的满意度均值，居民对文化休闲的满意度总体较高，其次对社会生活保障较满意，这与李莹［3］的研究结果是一致的。城市管理方面，居民对城市规划满意度较高，但是对城市常规管理满意度不高，孙荣等［4］在研究城市管理的研究中指出，城市管理可引入公众满意理念；交通管理方面，居民对公共交通系统较满意，但是对目前的交通现状不太满意，故仍需大力发展公共交通。

而居民对与其身体健康息息相关的指标都不太满意，陈丽霞等［5］也在研究食品安全满意度的文献中指出，居民对食品安全现状介于不太满意和一般之间，这可能与人们生活水平日益提高、居民对食品安全要求较高有关。目前市面上的食品在加工、保存及销售环节中的问题层出不穷，有的食品在源头上就已出现问题，这些都造成了居民对食品安全的担忧。

3.2居民满意度影响因素居民对健康城市建设满意度的影响因素是居民的文化程度和职业。小学及以下的居民满意度高于硕士研究生及以上的居民，这可能与文化程度较高的居民对自身生活质量的要求更高有关；社区居民满意度高于机关人员，这可能与社区居民对为其提供居住和生活环境的舒适度较满意有关，且其与社区的接触多于机关人员，感情更深；企业人员满意度低于机关人员，这可能与企业注意力较多集中在取得经济效益方面有关，机关人员相对更关注城市的发展。

赵东霞等［6］在研究社区满意度的研究中指出，居民对社区的情感是影响社区居民满意度的主要因素之一，此研究也提供了未来要继续加强居民对城市的依赖感，保持居民对健康城市建设较高满意度的依据。调查表明居民对健康城市建设的未来发展抱有信心，也相信健康城市建设能够为其带来改善。因此，在健康城市建设未来的发展中，继续坚持以人为本，从社区居民着手，同时加大对企业的宣传和引导，使其在为自身谋发展的同时也关注社会的进步发展。

3.3居民对健康城市建设的需求居民的满意度情况和对健康城市建设的建议显示，居民最希望得到的城市改善内容包含环境更优美、食品更安全和交通更便捷三方面。

有研究结果显示，联合国《21世纪可持续发展议程》立足全球，综合考虑人类发展过程中遇到的问题和对生态环境的保护，提出在追求社会和经济发展的同时，保护环境和自然资源，做到可持续发展［7］。这与居民对健康城市环境优美的需求是一致的。建设者应探索环境友好资源节约的发展模式，促进城市的有序健康发展［8］。

继续大力发展公共交通系统，鼓励市民出行以公共交通为首选。同时可以考虑以现有的步行街带动其他街道的建设，形成城市包括广场、购物街、公园等网络化的步行系统［9］，从而拓宽居民的出行方式，缓解目前的交通压力，同时提供居民便捷的健身方式。

当前，居民的食品安全知识有限，可以给予其食品安全与卫生法律知识的教育，有利于提高其自我保护意识，且有关部门需严格执行现有食品安全卫生方面的政策、法律、法规［10］，并加强对食品加工各个环节的监管，以保证居民对食品安全卫生的放心，从而使得居民的期望能够得到满足。

［1］陈钊娇，许亮文.国内外建设健康城市的实践与新进展［J］.卫生软科学，2013，27（4）：214-216.

［2］乔磊，金艳，赵惠珍.我国创建健康城市的回顾和展望［J］.中国初级卫生保健，2004，18（10）：30-31.

［3］李莹.青年城市生活满意度调查分析［J］.社科纵横，2012，27（8）：43-45.

［4］孙荣，周毅.城市管理应以公众满意度为价值取向［J］.党政论坛，2010 （10）：40-42.

［5］陈丽霞，国丽影.城市居民食品安全满意度现状及影响因素分析——以长春市为例［J］.长春理工大学学报：社会科学版，2014，27（7）：78-81.

［6］赵东霞，卢小君，柳中权.影响城市居民社区满意度因素的实证研究［J］.大连理工大学学报：社会科学版，2009，30（2）：66-71.

［7］WHO.Ottawa charter forhealth promotion［J］.Bull Pan Am Health Organ，1986，77（4）：405.

［8］卢虹虹，王德耀.生态环境因素对健康城市发展的影响［J］.福建论坛：社科教育版，2011（12）：150-151.

［9］郭湘闽，王冬雪.健康城市视角下加拿大慢行环境营建的解读［J］.国际城市规划，2013，28（5）：53-57.

［10］秦品章，秦高.中国创建健康城市必须关注的居民营养与食品安全若干问题［J］.中国预防医学杂志，2007，8（4）：482-483.

Analysis of residents′demands and satisfaction on healthy city construction in three cities of Zhejiang Province

Luo

Xiang xiang1，Xu Ming1，Xie Wenqian1，Zhu Qianru1，Xu Liangwen1△，HuWei2，Mao Yiping2，Chen Da2
（1.School of Medicine，Hangzhou Normal University，Hangzhou，Zhejiang 310036，China；2.Zhejiang Provincial Committee of Patriotic Health Movement，Hangzhou，Zhejiang 3100009，China）

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.08.014

A

1009-5519（2016）08-1159-05

骆湘香（1991-），硕士研究生，主要从事卫生事业管理方面的研究。

△，E-mail：lwxu2006@163.com。

（2015-12-30）