包代琴，聂智容，陈翠英，甘晓琴，葛衡江（第三军医大学大坪医院麻醉科，重庆400042）

舒芬太尼和曲马朵静脉自控镇痛不良反应的原因分析

包代琴，聂智容，陈翠英，甘晓琴△，葛衡江（第三军医大学大坪医院麻醉科，重庆400042）

目的分析舒芬太尼和曲马朵在静脉自控镇痛（PCIA）中引发的不良反应并采取措施进行改进，以提高镇痛效果及镇痛满意度。方法将2014年1～12月择期手术后采用舒芬太尼和曲马朵进行PCIA治疗的13 077例患者作为对照组，另将2015年1～6月择期手术后采用舒芬太尼和曲马朵进行PCIA治疗的8 142例患者作为观察组。观察组采取预防性用药、常规吸氧、密切观察患者生命体征、加强医护人员对麻醉药的认识等措施。观察两组疼痛评分和镇痛评分，以及不良反应（恶心呕吐、头昏嗜睡、低血压、呼吸抑制、皮肤瘙痒）发生情况。结果观察组镇痛有效率（97.80%）显著高于对照组（94.46%），镇痛满意度（84.81%）显著高于对照组（74.12%），差异均有统计学意义（P＜0.01）。观察组恶心、呕吐发生率明显低于对照组，皮肤瘙痒发生率、呼吸抑制发生率明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05或0.01）。结论掌握镇痛不良反应的发生原因，并采取积极措施进行改进，能减轻手术给患者带来的痛苦，同时避免或减少术后镇痛不良反应的发生。

镇痛；静脉；手术后期间；疼痛；舒芬太尼；曲马朵

疾病本身和外科手术造成急性疼痛是一种复杂的生理反应，它表现为心理和行为上的一种不愉快的经历。尽管世界卫生组织提出疼痛作为第五生命体征，呼吁人们更多关注疼痛治疗，但对术后疼痛的处理依然未能引起所有外科医生和麻醉医生的重视，患者也往往将术后疼痛视为一种不可避免的经历。……