李邦君（重庆西南铝医院，重庆401326）

食管贲门失弛缓症食管Ⅲ度扩张CT诊断1例报道

李邦君
（重庆西南铝医院，重庆401326）

食管失弛症；贲门；危重病；体层摄影术，X线计算机；病例报告

贲门失弛缓症为食管运动功能障碍性疾病，系由神经性病变所致，症状顽固，临床一般治疗效果较差，通常以解除食管下段环行括约肌痉挛，缓解症状为目的［1］，而明确诊断则是治疗的关键。本院近期收集1例重度贲门失弛缓症患者，临床症状特殊，不能采用常规食管X射线钡餐检查，而是选择在低张下吞服稀释碘溶液后，运用CT平扫加三维重建进行检查诊断，现报道如下。

1　临床资料

患者，女，73岁。因吞咽困难9年，间断呕吐1年，加重伴偶发呛咳2个月入院。胸部查体双肺未见异常，纵隔明显增宽。食管X射线钡餐造影检查，吞服少量稀钡见食管明显扩张，患者呛咳、呕吐；改用肌内注射山莨菪碱（654-2）后，吞服2%复方泛影葡胺稀释溶液，CT平扫、三维重建示：食管全长重度扩张，管径宽约9.5 cm（图1a、b），管壁薄、规则，蠕动消失，其内有大量食物残渣，贲门区域呈宽约0.5 cm的“鸟嘴状”狭窄改变（图c）。诊断为贲门失弛缓症——食管Ⅲ度扩张。

图1　食管贲门失弛缓症CT图像

2　讨　论

食管贲门失弛缓症是一种原因不明的原发性食管运动功能障碍性疾病，其特点为贲门管的功能性狭窄和食管高度扩张同时存在。发病率较低，临床上以吞咽困难为主要表现，有时呈进行性加重。贲门失弛缓症后期，具有典型的上述影像学征象，正确诊断多无困难。……