冉雪梅，谭继玲，夏庆弟，蒋幼凡（.璧山区人民医院呼吸内科，重庆40760；.重庆医科大学附属第二医院呼吸内科，重庆40000）

原发性支气管肺淀粉样变1例报道

冉雪梅1，谭继玲1，夏庆弟1，蒋幼凡2
（1.璧山区人民医院呼吸内科，重庆402760；2.重庆医科大学附属第二医院呼吸内科，重庆400010）

淀粉样变性；支气管；病例报告

原发性支气管肺淀粉样变是一种罕见疾病。然而，在临床工作中由于临床及影像学缺乏特异性表现，导致对其认识不足而延误诊治。现介绍本院2014年发现的1例支气管肺淀粉样变病例。

1　临床资料

患者，男，55岁，农民，因“反复咳嗽、咳痰十余年，气促5年，再发加重4 d”入院。患者于入院前十多年开始出现咳嗽、咳痰，为阵发性咳嗽，咳白色泡沫样痰，5年前逐渐出现气促，并且逐渐出现痰中带少量鲜红色血丝，院外予以抗感染、止咳化痰、平喘治疗症状可缓解。入院前4 d患者因受凉后再次出现咳嗽、咳痰加重，为黄色黏稠痰，痰量多，未闻及脓臭味，痰中带少量鲜红色血丝，气促喘累明显，夜间无法安静入睡。患者既往有长期吸烟史二十余年，吸烟指数400。患者一般情况尚可，全身浅表淋巴结未扪及肿大，胸部对称呈桶状，双肺叩诊呈过清音，左肺可闻及明显哮鸣音及少许湿啰音，右肺呼吸音较左侧稍低，可闻及少量哮鸣音。入院后血常规示：白细胞22.61×109L-1，中性粒细胞比例79.90%，中性粒细胞数18.06×109L-1。血气分析（鼻导管吸氧2L/min）：二氧化碳分压29.00mmHg（1mmHg=0.133kPa），pH 7.46，血氧饱和度97.00%，氧分压81.00 mm Hg。大小便常规、肝肾功能、肿瘤标志物、腹部彩色多普勒超声等各项检查未见异常，自身抗体谱（-），肺功能：轻度混合性通气功能障碍以阻塞性通气功能障碍为主。……