陈志强综述，廖湘平审校（南华大学附属郴州医院肾脏内湿免疫科，湖南郴州423000）

心脏术后相关性急性肾损伤早期生物标志物研究进展

陈志强综述，廖湘平△审校
（南华大学附属郴州医院肾脏内湿免疫科，湖南郴州423000）

肾/损伤；心脏外科手术；急性病；生物学标记；综述

急性肾损伤（AKI）是由各种原因引起的肾功能在短时间（几小时至几天）内突然下降而出现的临床综合征。取代了急性肾功能衰竭（ARF）这一概念，旨在强调更早期对该类疾病的诊断，以利更早期治疗。心脏手术相关性急性肾损伤（CSA-AKI）是继发性急性肾损伤的常见病因，是延长患者住院周期，增加社会医疗费用的常见原因之一。CSA-AKI的发生率因手术方式、手术时间、诊断标准和心脏原发病的不同，故在各类研究中有较大的差异，从5%～45%不等［1］。需要行肾脏替代治疗的CSA-AKI患者达2.6%，需要行肾脏替代治疗（RRT）的AKI患者死亡率约36.5%［2］。早期诊断及早期干预，对避免肾脏进一步损伤及恶化有重大意义。现就近年来CSAAKI的新型标志物展开综述。

1　AKI诊断标准

AKI的诊断标准很多，目前以下3种标准较为常用，分别是2002年急性透析质量倡议工作组（ADQI）提出的RIFLE标准，2005年急性肾损伤网络工作组（AKIN）推出的AKIN标准及2012年改善全球肾脏疾病预后组织（KDIGO）建议的KDIGO-AKI标准。目前推荐以KDIGO标准中评估肾脏损伤程度，此标准将AKI按严重程度分为1、2、3期，具体见表1。

表1　KDIGO-AKI诊断标准

2　CSA-AKI相关危险因素

评估患者发生CSA-AKI有助于临床医生整体把握患者病情，针对性地对部分高危患者给予足够的重视。……