凌子希综述，魏倩萍审校（重庆医科大学附属第一医院老年病科，重庆400016）

·临床研究·

骨折风险预测简易工具（FRAX）的优势及局限性*

凌子希综述，魏倩萍△审校
（重庆医科大学附属第一医院老年病科，重庆400016）

风险调节；骨折；骨密度；数学计算；综述

目前骨密度（BMD）测量已被广泛应用于骨质疏松症（OP）的诊断、疗效监测和骨折风险预测的临床实践中，而BMD值预测骨折具有高特异性、低敏感性的特点。骨折风险运算法如骨折风险预测简易工具（FRAX）包括了除BMD值以外的其他多项独立的骨折危险因素，具有一定的骨折风险预测价值，本文着重讨论FRAX在临床使用中的优势和局限性。

1　背景与原理

OP是一种以骨量减少、骨微结构损坏，以致骨脆性增加、骨折风险增高的全身系统性骨病［1］，OP主要临床表现包括疼痛、身高缩短及骨折，其中疼痛最为常见，当骨量减少超过12%时即可出现，而骨折为OP最严重的并发症，称骨质疏松性骨折（OF），即在受到轻微创伤或日常活动中即可发生骨折［2］，WHO在1994年提出一种基于峰值BMD的标准差评分（T-scores），这是一种以骨矿物含量与骨折风险的反比关系为基础的OP分类方法［3］。同时，WHO将双能X射线（DXA）测定的BMD T值小于或等于-2.5作为OP的诊断标准。Melton等［4］研究显示，被检测区域BMD下降1个标准差，该区域的骨折风险增加1.5～3.0倍，提示BMD值与患者脆性骨折风险可能直接相关。而左薇等［5］对1 497名绝经后妇女进行BMD测量，并计算脆性骨折风险，结果显示，BMD用于识别骨折风险的曲线下面积为0.654，临床价值较低。同时，大量研究表明，相当一部分的脆性骨折发生在未诊断OP的绝经后妇女［6-7］。……