戴佩琳，吴文琤（广州医科大学附属第二医院重症医学科，广东广州510260）

集束干预维护策略预防中心静脉导管相关性感染临床疗效分析

戴佩琳，吴文琤
（广州医科大学附属第二医院重症医学科，广东广州510260）

目的探讨集束干预策略（CLB）在预防中心静脉导管相关性感染（CVC-RI）中的临床疗效。方法将2013年7月至2014年6月重症监护病房（ICU）收治的留置中心静脉导管（CVC）并实施常规维护的611例患者设为对照组；将2014年7月至2015年6月ICU收治的留置CVC并实施CLB的650例患者设为研究组。观察两组患者每千个导管日CVC-RI发生率和护理人员CLB依从性的达标率。结果研究组与对照组患者CVC-RI发生率分别为2.32/1 000导管日、6.89/1 000导管日，两组比较，差异有统计学意义（χ2=13.95，P＜0.05），CLB依从性达标率分别为84.26%、45.46%，两组比较，差异有统计学意义（χ2=209.9，P＜0.05）。结论CLB可明显降低CVC并发症发生率及置管后不良反应发生率，可大大提高护理人员CLB的依从性。

导管插入术，中心静脉；感染；集束干预策略维护；护理

集束干预策略（CLB）是集合一系列有循证基础的治疗及护理措施，用以处理某种难治的临床疾患。在临床工作中，一定要对所选择的患者持续地执行CLB的每一项措施，而不是间断地执行或只选择其中1～2项措施来执行［1］。CLB就是执行一系列有循证依据的措施来预防中心静脉导管相关性感染（CVC-RI）的发生［2］。中心静脉导管（CVC）用于危重患者的长期静脉滴注、输血、标本采集，经静脉治疗、胃肠外营养、中心静脉监测、血流动力学监测、血液透析、化疗和心血管疾病的介入诊治等［3］，但由于中心静脉穿刺置管是一项有创操作，且入住重症监护病房（ICU）的患者多有严重的基础性疾病，其全身免疫功能减低，由此与CVC相关的感染也逐渐增多，成为ICU内引起医院内感染的最常见原因之一［4］。……