谢双英　谢晚霞（江西省高安市人民医院　高安330800）

优质护理对鼻窦炎鼻息肉患者行鼻内窥镜手术后的临床价值分析

谢双英谢晚霞
（江西省高安市人民医院高安330800）

目的：分析优质护理对鼻窦炎鼻息肉患者行鼻内窥镜手术后的临床价值。方法：将76例行鼻内窥镜手术的鼻窦炎鼻息肉患者分为两组，对照组行常规护理，观察组行优质护理。结果：观察组术后并发症发生率为2.6%，显著低于对照组的15.8%，护理总满意率为97.4%，显著高于对照组的71.1%（P＜0.05）。结论：为行鼻内窥镜手术的鼻窦炎鼻息肉患者实施优质护理，有利于降低术后并发症发生风险，提高患者对护理工作的认可程度，值得临床推广。

鼻窦炎鼻息肉；鼻内窥镜；优质护理

鼻窦炎并鼻息肉为耳鼻喉科常见病，常需行手术治疗［1］。鼻内窥镜手术是该病常用治疗方法，而为手术患者开展有效护理是确保手术顺利实施的关键［2］。本研究中，我院通过对76例患者护理情况进行分析，探讨最佳护理方法。现报道如下：

1　资料与方法

1.1临床资料选取2013年4月～2015年6月在我院行鼻内窥镜手术的76例鼻窦炎鼻息肉患者，男45例，女31例，年龄18～61岁，平均（40.7±5.6）岁；病程3个月～15年，平均（6.2±3.1）年。采用随机数字表法将其分为对照组与观察组各38例，两组患者基本资料有同质性（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法患者由同一位手术医师行鼻内窥镜手术治疗，治疗期间对照组行常规护理，即指导患者常规检查，术中采取有效卧位，术后病情观察并给予饮食指导。观察组行优质护理：（1）术前健康教育：为患者讲解内窥镜优势，使其了解手术意义及必要性，同时告知其注意事项及可能出现的并发症。（2）术前心理护理：多数患者为择期手术治疗，因对手术效果担忧，术前常会出现焦虑、不安、恐惧等负面情绪。护理人员应主动和患者交流，认真评估其心理状态，针对性实施心理疏导；对于不理解微创手术优势的患者，护士应耐心回答其提问，告知该手术操作简便，给机体造成的创伤小，术后不易复发。（3）术前准备：术前1d清洗患者鼻腔并将鼻毛剪掉，对家属做好解释工作，增强其治疗信心。（4）术后体征观察：术后患者鼻腔需以止血棉填塞，可能造成鼻腔通气堵塞，因此护士应密切观察期生命体征、面色、神志，对血氧饱和度密切观察，若有必要及时给予面罩吸氧。查看患者鼻腔中流出物量、性质及颜色，若出现持续鼻腔流血、反复吐血现象，需及时上报。（5）术后体位及疼痛护理：嘱咐患者术后6 h内保持去枕平卧位，头部向一侧偏，6 h后可改成半卧位。多数患者术后有疼痛感，护士应解释疼痛是手术正常现象，无需过度担忧。可借助听音乐、听广播等方式分散其注意力，或以冷敷面部等方法减轻疼痛，如有必要则给予止痛剂。（6）术后并发症护理：眶内出血为其常见并发症，术后应查看患者是否有眼球突出、眶周淤血及肿胀等现象，若出现上述现象则应及时报告，为患者实施眼球按摩。鼻腔粘连在鼻内窥镜术后发生风险较高，在抽出鼻腔内纱条后应对鼻腔中分泌物、凝血块及时清理，以地塞米松、庆大霉素混合液对鼻腔冲洗，消肿消炎。

1.3观察指标统计两组患者术后并发症发生情况，并以我院自制护理满意度调查表展开调查分析，得分为90分以上为非常满意，80～89分为满意，65～79分为基本满意，低于65分为不满意。护理总满意率=（非常满意+满意+基本满意）例数/总例数×100%。

1.4统计学分析利用统计学分析软件SPSS16.0分析数据，对计数数据进行χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组术后并发症发生情况对照组鼻腔粘连4例，眶内出血2例，并发症发生率15.8%；观察组鼻腔粘连1例，无眶内出血，并发症发生率2.6%：观察组术后并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。

2.2两组患者护理满意率分析观察组护理总满意率显著高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者护理总满意率比较

3　讨论

鼻窦炎并鼻息肉传统手术方法具有术后病情迁延难愈、术后复发率高等不足，近年来微创技术的发展为其提供了新的治疗方法，即鼻内窥镜手术治疗［3～4］，与此同时对于临床护理工作也提出了更高要求，及时有效的优质护理干预，对加快鼻内窥镜手术病人的恢复及减少术后并发症的作用尤为突出。

优质护理属于全新护理理念，是

医疗护理服务不断发展的产物。在实际工作中，优质护理遵循“以人为本”的原则，将病人作为所有活动开展为中心，时时刻刻为患者着想，重视基础护理，对护理责任制全面落实，对护理专业的内涵加以深化，从而促使护理水平整体提升。在本研究中，观察组实施优质护理期间，不仅从术前检查、术后病情观察等方面开展护理干预，同时还重视患者的心理护理，这是因为鼻窦炎鼻息肉患者面对手术易出现焦虑等负面情绪，同时还可能出现食欲减退、失眠、血压升高等现象［5～6］，而这些现象易导致患者免疫力降低、体液及神经调节紊乱，从而影响手术的顺利进行。通过有效心理护理，可促使患者以平稳的心态面对手术，增强其治疗信心，从而为手术开展创造条件。另外，有效的并发症预防及处理措施是促进患者康复的关键。而传统护理干预往往过于被动，完全根据医嘱执行，对具体各方面的关注较少，病人难以得到全方位的护理，可能会失去提高治疗效果的机会，甚至可能导致病人失去生活的信心，影响病人的生活质量。为了提高治疗效果，在病人住院期间需要提供优质的护理服务。为了达到优质护理的目标，需要对护士的素质进行进一步的提升，以增强护士的责任意识，为病人提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务，多与病人沟通，了解病人术前、术中、术后的心理特征，有针对性的进行心理疏导，增强病人的自信心，以达到积极主动的配合治疗，为取得良好的手术效果奠定基础。

本研究结果显示，观察组无论是从术后并发症方面而言，还是从护理满意率而言，结果均优于对照组，由此可见优质护理在此类患者中的应用优势。综上所述，为行鼻内窥镜手术的鼻窦炎鼻息肉患者实施优质护理，有利于降低术后并发症发生风险，提高患者对护理工作的认可程度，值得临床推广。

［1］黎志萍.鼻内镜下鼻窦炎鼻息肉手术的护理［J］.中国医药指南，2014，12（14）:337-338

［2］蔡业海.鼻内窥镜下手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉34例的疗效观察［J］.医学美学美容（中旬刊），2015，24（1）:545

［3］肖巧华，胡艳宁.鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床观察与护理［J］.广西中医药大学学报，2014，17（4）:113-115

［4］高丽，徐会娟.鼻内镜下治疗复发性鼻窦炎鼻息肉的临床护理体会［J］.当代医药论丛，2014，12（11）:128-129

［5］岳雪堂，景会琴.鼻内窥镜下鼻窦炎鼻息肉手术的护理［J］.当代护士（专科版），2010，3（5）:79-80

［6］林秀丽，林碧华，周丽珍.系统护理干预对鼻内镜下治疗鼻窦炎鼻息肉患者的影响分析［J］.医学美学美容，2014，23（11）:127

R473.76

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10.13638/j.issn.1671-4040.2016.01.046

2015-11-05）