汪　琼，金国玺，于　磊



·临床医学·

血清胰岛素样生长因子-1、胰岛素样生长因子结合蛋白-3与2型糖尿病肾病的关系

汪琼，金国玺，于磊

目的：测定血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGF-BP3)水平，探讨其与2型糖尿病肾病的关系。方法：选择2型糖尿病患者86例，根据其尿微量白蛋白排泄率(UAER)结果分为单纯糖尿病组(SDM组)33例、早期糖尿病肾病组(EDN组)28例和临床期肾病组(CDN组)25例。检测IGF-1、IGF-BP3、UAER等指标，分析IGF-1、IGF-BP3与糖尿病肾病的发病和病情轻重的关系。结果：CDN组血清IGF-1、IGF-BP3和UAER均明显高于SDM与EDN组(P<0.01)，CDN组血清IGF-1、IGF-BP3和UAER亦均明显高于EDN组(P<0.01)。 IGF-1与肌酐、尿素氮、UAER和IGF-BP3均呈正相关关系(P<0.01)，与年龄和糖化血红蛋白均无相关关系(P>0.05)，而与空腹血糖呈负相关关系(P<0.01)。结论：血清IGF-1、IGF-BP3水平与2型糖尿病肾病的发生发展有相关性,可作为糖尿病肾病早期的诊断指标之一。

糖尿病肾病；胰岛素样生长因子-1；胰岛素样生长因子结合蛋白-3

糖尿病肾病是糖尿病的慢性微血管并发症之一，亦是导致糖尿病患者死亡的主要原因之一。大部分糖尿病肾病患者早期症状不明显，因此耽误了诊断和治疗，到医院诊治时已进入肾功能不全期，之后患者的肾功能损害速度加快，很快进入尿毒症期而选择透析治疗或肾移植。血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGF-BP3)在糖尿病肾病早期诊治中有一定的作用。体循环中IGF-1主要由肝脏分泌，肾脏也可少量合成。IGF-1的表达通过生长激素的负反馈调节，但其他一些因素如一氧化氮、营养状态及炎症因子等也可以影响IGF-1的合成量[1]。肾脏不仅合成IGF-1，而且降解IGF-1，也是其靶器官之一[2]。IGF-BPs有6种，其中IGF-BP3是作用最强而且数量最多的一类结合蛋白，主要由肝脏合成，可结合95%以上的游离IGF-1，转运至组织发挥生物学效应。……