张校铭，余云生，沈振亚，华　菲，张新鹃，赵云峰



·临床医学·

合并脑血管并发症的感染性心内膜炎40例外科治疗体会

张校铭1，余云生1，沈振亚1，华菲1，张新鹃2，赵云峰1

目的：探讨合并脑血管并发症的感染性心内膜炎的诊断标准和手术指征、手术时机的选择，总结临床治疗经验。方法：回顾性分析经外科手术治疗的术前合并脑血管并发症的40例感染性心内膜炎患者资料。入院后根据血培养结果选择敏感抗生素，并行营养神经等对症治疗；选择合适手术时机，术中彻底清除病灶，彻底矫治心脏合并畸形；术后常规给予强心、利尿等对症治疗，并根据血培养结果继续应用敏感抗生素。结果：术后早期病死6例，其中再发脑出血2例，恶性心律失常1例，重度肺部感染1例，低心排综合征1例，肾衰竭继发循环衰竭1例；其余34例均治愈出院。结论：外科治疗合并脑血管并发症的感染性心内膜炎治疗效果总体满意。早期明确诊断、合理掌握手术时机、术中彻底清除病灶、术后规范抗感染及抗凝治疗是关键。

感染性心内膜炎；脑血管并发症；外科治疗

感染性心内膜炎(infective endocarditis，IE)是指由细菌、真菌或其他微生物直接感染心内膜所致，可侵害心脏瓣膜、心内移植物及相邻大血管。其特征性病理损害为赘生物形成[1]。脑血管并发症(cerebral vascular complications，CVC)是IE最常见和最严重的并发症，主要包括脑出血、脑梗死等。文献报道IE患者CVC发生率在15%～25%[2-3]。我院2005年1月至2015年1月经外科手术治疗术前合并CVC的IE患者40例，现对其临床治疗经验作一总结。……