黄艳秋



·论著·

50例乙型病毒肝炎患者临床应用恩替卡韦进行治疗的有效性评价

黄艳秋

目的 研究50例乙型病毒肝炎（乙肝）患者临床应用恩替卡韦进行治疗的有效性。方法 选取我院50例乙肝患者，随机分为观察组和对照组，每组各25例患者，观察组采用恩替韦卡进行治疗，对照组采用拉米夫定治疗，对比两组治疗前后肝功能指标、超声影像学指标等的变化以及治疗后HBV-DNA滴度与转阴率及不良反应。结果 观察组与对照组肝功能指标（ALT、ALB及TBil）对比，差异均具有统计学意义（P＜0.05，P＜0.01）。结论 恩替卡韦对乙肝患者具有显著的疗效，安全性更高。

乙肝；恩替韦卡；拉米夫定

乙型病毒肝炎（乙肝），是由乙肝病毒（HBV）引起的，在我国具有很高的感染率，是我国的一大公共卫生问题［1］。乙肝通过血液与体液传播，其临床表现为乏力、畏食、恶心、厌油、肝功能异常、腹胀、肝区疼痛等症状［2］。本文选取50例乙肝病患者临床应用恩替韦卡进行治疗的有效性进行研究，详情如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取本院近年收治的50例乙肝病患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各25例患者。对照组男15例，女10例，年龄46～74岁，平均年龄（61.32±2.62）岁；观察组男12例，女13例，年龄51～77岁，平均年龄（62.27±2.25）岁，病程均为1～16年。两组病例均检测肝功能，并符合临床诊断标准［3］，两组患者年龄、性别、治疗前肝功能指标等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法

所有患者均根据空腹血糖指标给予诺和灵30R适量皮下注射，观察组在此基础上采用口服恩替卡韦片的治疗方法，患者0.5 mg/次，1次/d，空腹服用（餐前或餐后至少2 h）；对照组采用口服拉米夫定的治疗方法，100 mg/次，1次/d。两组疗程均为1年。

1.3疗效评定标准

观察两组肝功能指标（ALT、ALB、TBil）的变化差异，治疗前后HBV-DNA滴度及转阴率的比较差异以及门脉主干内径、门脉最大流速和脾厚度的对比差异情况［4］。

1.4统计学方法

数据均由SPSS 16.0软件进行处理分析，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以（%）表示，采用χ2检验。检验水准α=0.05。

2　结果

2.1两组治疗前后肝功能指标比较分析

治疗后，观察组与对照组肝功能指标与治疗前对比，差异均有统计学意义（P＜0.05），而治疗后观察组肝功能指标与对照组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。

2.2两组经过治疗后HBV-DNA滴度及转阴率比较

治疗后，两组HBV-DNA滴度与治疗前对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。而观察组转阴率明显高于比对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。如表2所示。

2.3两组治疗前后超声影像学指标比较分析

两组经过治疗后，门脉主干内径、门脉最大流速及脾厚度与治疗前相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。而治疗后观察组门脉主干内径、门脉最大流速及脾厚度均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。如表3所示。

3　讨论

乙肝属于肝脏性病变，会对人体的器官造成较大的损害［5］。寻找有效的治疗方法和药物是临床医务工作者关心的问题［6］。恩替卡韦是一种疗效较佳的乙肝治疗药物，它可以有效的抑制患者体内的乙肝病毒复制，同时可以调节患者的免疫系统。乙肝的治疗目标就是使病毒长期得到抑制，甚至消除。恩替卡韦具有良好的抗病毒效果，且耐药率低［7］。在已上市的针对乙肝治疗的几种药物中，恩替卡韦是控制乙肝病毒复制最有效的药物，大概是拉米夫定的100倍［8-9］。与拉米夫定相比，恩替卡韦在改善病情方面效果更明显。

表1　观察组与对照组患者治疗前后肝功能指标对比（）

表1　观察组与对照组患者治疗前后肝功能指标对比（）

组别　n　时间　ALT（U/L）　ALB（U/L）　TBil （μmol/L）对照组　25　治疗前　229.73±18.25　33.80±5.15　65.99±10.82治疗后　53.20±7.14　37.02±6.27　30.15±6.47观察组　25　治疗前　231.02±20.41　33.90±5.27　67.19±12.40治疗后　35.01±5.38　41.28±8.13　23.60±4.25

表2　两组治疗后HBV-DNA滴度（Log0 copies/ml）及转阴率对比（），［n（%）］

表2　两组治疗后HBV-DNA滴度（Log0 copies/ml）及转阴率对比（），［n（%）］

组别　n　治疗前　治疗后x±s　转阴率对照组　25　7.70±1.38　5.39±1.08　18（72.00）观察组　25　7.80±1.74　4.79±0.95　22（88.00）

表3　两组治疗前后超声影像学指标比较（）

表3　两组治疗前后超声影像学指标比较（）

组别　n　时间　门脉主干内径（mm）　门脉最大流速（mm/s）　脾厚度（mm）对照组　25　治疗前　14.20±2.15　18.10±3.78　4.30±1.09治疗后　12.49±1.17　10.40±3.99　3.76±0.48观察组　25　治疗前　14.21±1.65　18.30±4.28　4.35±1.15治疗后　7.70±1.22　2.99±4.58　2.60±0.57

以上研究显示，恩替卡韦治疗乙肝病患者，在抑制病毒、肝脏生化功能改善以及组织学改善等方面均显著优于拉米诺夫定。两组治疗后肝功能指标、超声影像学指标，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗前后HBV-DNA滴度对比，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。观察组转阴率显著大于对照组（P＜0.05）。

综上所述，恩替卡韦在治疗乙肝患者时可强有力地控制病毒的复制，并具有良好的耐受性，其抗病毒效率高，与拉米夫定相比，恩替卡韦疗效更明显，安全性更高。

［1］谢琳琳，李文玉.恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎临床疗效及安全性分析［J］.中国煤炭工业医学杂志，2014，17（7）:1069-1071.

［2］曹玉华.联用阿德福韦酯和拉米夫定与单用恩替卡韦治疗乙肝肝硬化的疗效对比分析［J］.当代医药论丛，2014，12（18）:215-216.

［3］张艳.慢性乙肝应用恩替卡韦抗病毒治疗的效果观察［J］.齐齐哈尔医学院学报，2015，36（34）:5195-5196.

［4］陈春林，孙晓东，王雪微.恩替卡韦联合干扰素对乙型肝炎病毒感染临床疗效研究［J］.北方药学，2016，13（4）:68-69.

［5］唐立可人，张大志.恩替卡韦治疗乙型肝炎相关性肝病患者临床疗效评价［J］.现代医药卫生，2015，31（17）:2611-2613.

［6］陈雅，宋英杰，党殿杰.恩替卡韦治疗48例乙肝肝硬化的临床观察［J］.贵阳中医学院学报，2011，33（3）:57-59.

［7］雷鹏.恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化的临床疗效观察［J］.医药论坛杂志，2015，36（4）:147-149.

［8］张福亮，王金明.恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的临床研究概况［J］.海峡药学，2015，27（1）:179-181.

［9］杨丽.恩替卡韦分散片治疗慢性乙型肝炎的效果分析［J］.中国继续医学教育，2015，7（15）:128-129.

Evaluation of Clinical Application of Entecavir for 50 Cases of Hepatitis B Patients

HUANG Yanqiu Infectious Disease Department，Heze Municipal Hospital，Heze Shandong 274000，China

Objective To study the efficacy of ETV in the treatment of hepatitis b patients.Methods Chose 50 hepatitis b patients in our hospital were divided into two control group and obervation group with a simple random，25 cases in each group.Control group was treat with lamivudine，and observation group was given entecavir.To compare the change in liver function，ultrasound imaging index before and after treatment.Results The difference of liver function（ALT，ALB and TBil） in two groups was statistically signifcant before and after treatment （P＜0.05，P＜0.01），and the difference between the two groups after treatment of these indicators was also statistically signifcance （P＜0.05）.Conclusion Compared with LAM，ETV in the treatment of chronic hepatitis B has more signifcant effect and safety.

Hepatitis B，Entecavir，Lamivudine

山东省菏泽市立医院感染疾病科，山东 菏泽 274000

R512

A

1674-9308（2016）21-0125-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.21.075