李筱，王谦，徐永成

(1南京医科大学附属无锡市人民医院，江苏无锡214000；2南京中医药大学附属无锡中医医院)



术毕前静注羟考酮对七氟醚吸入麻醉开胸手术患者苏醒期躁动的预防效果

李筱1，王谦1，徐永成2

(1南京医科大学附属无锡市人民医院，江苏无锡214000；2南京中医药大学附属无锡中医医院)

目的观察术毕前15 min静注羟考酮对七氟醚吸入麻醉开胸手术患者苏醒期躁动的预防效果。方法择期行开胸手术的患者80例，美国麻醉医师学会(ASA)分级Ⅰ级或Ⅱ级，采用随机数字表法分为羟考酮组(Q组)和对照组(C组)各40例。两组均行常规麻醉诱导和麻醉维持。Q组于手术结束前15 min静注羟考酮0.1 mg/kg，C组给予等量生理盐水。分别于术毕(T1)、拔除气管导管前1 min(T2)及拔除气管导管后1 min(T3)、15 min(T4)、30 min(T5)进行Riker镇静-躁动评分，术后观察躁动发生情况并计算躁动发生率；记录两组手术时间、舒芬太尼用量、苏醒时间和拔管时间；记录T1～T5时两组HR、MAP及麻醉苏醒期恶心呕吐、呼吸抑制发生情况。结果与C组相比，Q组T2～T5时点Riker镇静-躁动评分降低，HP、MAP减少(P均<0.05)，术后躁动发生率降低(P<0.05)。与C组相比，Q组气管拔管时间缩短(P<0.05)。Q组术后出现恶心呕吐2例、C组3例，两组均未出现呼吸抑制。结论手术结束前15 min静注羟考酮0.1 mg/kg可有效预防七氟醚吸入麻醉开胸术患者苏醒期躁动的发生。

麻醉；苏醒期躁动；羟考酮；吸入麻醉；七氟醚

全麻苏醒期躁动(EA)为麻醉苏醒期的一种不恰当行为，表现为兴奋、躁动和定向障碍。严重的EA易诱发高血压、心动过速和心律失常，甚至导致手术失败[1]。因此，探讨EA的预防措施有重要意义。七氟醚是一种临床常用的吸入麻醉药物，具有不良反应少、麻醉苏醒快的优点，但七氟醚吸入麻醉患者苏醒期躁动发生率较高[2]。羟考酮为纯阿片μ、κ受体激动剂，是目前临床上惟一可使用的阿片双受体激动剂，该药起效快、不良反应少，对内脏痛和神经病理性疼痛有较好的缓解作用[3]。……