刘文博，高　茗



·综述与讲座·

可重塑生物补片在疝及腹壁外科的应用和展望

刘文博，高茗

非交联生物补片、合成生物补片、改性生物补片、可重塑

外科的发展已经从切除(resection)、修补(repair)、替代(replacement)进入到第4个“R—再生(regeneration)时代。在疝与腹壁外科领域，理想的补片应具备如下特点：(1)使用方便，力学稳定；(2)炎症反应轻，腹腔内植入异常黏连少；(3)耐受感染或主动抗感染；(4)可降解、吸收、重塑[1]。其中耐受感染、可重塑是当前补片的主要发展趋势，代表性材料是动物源性的非交联生物补片(non-crosslinked biologics)、合成生物补片(synthetic biologics)以及改性或载药非交联生物补片。笔者就相关应用进展综述如下。

1　动物源性的非交联生物补片

动物源性的非交联生物补片制备技术是将来源于人尸或动物的组织，经严格脱细胞处理去除组织中含有的各种异种异体蛋白、DNA、抗原而保留下具有完整外观形态、组织学超微结构的不溶性支架(acellular tissue matrix, ACTM)作为修复材料[2]。根据组织来源的不同ACTM可大体分为两类：(1)惰性组织(inert tissue，IT)源产品，以人尸/猪的真皮(acellular dermis matrix, ADM)、牛/猪/马的心包、牛/猪的腹膜等为代表。来源组织属机体内生物惰性组织，成分几乎仅为结构蛋白(胶原纤维和弹力纤维)、无黏连蛋白、生长因子和蛋白聚糖类等生物活性成分。(2)细胞外基质(extracellular matrix，ECM)源产品，其拥有完整的活体组织ECM的三维超微结构和黏连蛋白类、生长因子类、糖胺聚糖类等生物活性成分。这类产品以猪小肠黏膜下层(small intestinal submucosa, SIS)、猪膀胱黏膜层基底膜(urinary bladder matrix, UBM)、人羊膜(anmiotic membrane)等为代表。以UBM为例，其生物活性成分除了上述可定量测定的以外，其植入体内后的降解产物经高效液相色谱分离可得5 000余种多肽和蛋白质，其中确认与组织黏附、促结合、抗凋亡、诱导分化、促增殖相关的成分有42种[3]。……