张浩



清肝泻肺止血方治疗肝火犯肺型支气管扩张的效果研究

张浩

目的 对清肝泻肺止血方应用于肝火犯肺型支气管扩张的临床效果进行分析和总结。方法 随机选择2014年1月～2016年1月在我院进行治疗的肝火犯肺型支气管扩张患者68例，并将其分成研究组和参照组。前者给予清肝泻肺止血方治疗，后者给予对症止血治疗，比较两组的临床疗效。结果 研究组与参照组的总有效率分别为94.12%、76.47%，平均止血时间分别为（3.52±1.26）d、（5.23±1.22）d，两组对比存在统计学差异（P＜0.05）。结论 采用清肝泻肺止血方治疗肝火犯肺型支气管扩张疗效确切。

肝火犯肺型；支气管扩张；清肝泻肺止血方；疗效

支气管扩张症是临床呼吸内科的常见病，主要是指近端中等大小支气管的弹性成分被破坏，进而发生异常扩张，常伴随慢性细菌感染［1］。咯血是支气管扩张的常见合并症，若不及时给予治疗，极有可能加重患者病情，影响其生活质量。我院采用清肝泻肺止血方对收治的肝火犯肺型支气管扩张患者进行了治疗，效果较显著。现将详情作如下报道。

1　资料与方法

1.1一般资料

所有观察对象均为我院于2014年1月～2016年1月期间收治的支气管扩张患者，符合中医肝火犯肺症的诊断标准。本组68例患者中，男38例，女30例；年龄22～70岁，平均（44.3±1.7）岁；12例有结核病史，4例合并肺气肿，6例合并肺部感染。根据入院治疗的先后顺序，将68例患者分成研究组与参照组，每组各34例。两组在一般资料方面差异不显著，值得比较。

1.2治疗方法

研究组给予清肝泻肺止血方治疗，方剂为：白芨30 g，海哈壳、金荞麦根各20 g，淮小麦、桑白皮、茜草根、炒蒲黄、白头翁各15 g，黄芩、秦皮、大黄各10 g，青黛6 g，田三七粉3 g。加减：出血量较大者，加犀角地黄汤；阴虚者，血多且呈淡红色者，加生脉散。炒蒲黄、青黛布包入煎；水牛角粉、田三七粉水冲服。水煎服：咯血少量者，水煎服，每日1剂，中量咯血，两日3剂；大量咯血者，每日2剂。参照组给予止血对症治疗：少量咯血者给予安络血片剂口服，每日3次；中、大量者：取5～10 U垂体后叶素与20～40 ml的50%葡萄糖溶液混合后静脉推注，然后取10～20 U垂体后叶素与250～500 ml的50%葡萄糖液混合静滴，每日1次。咯血停止1～2 d后，停止使用垂体后叶素。两组均为7 d一疗程，连续治疗2疗程。

1.3观察指标

对两组的临床症状及体征变化情况进行密切观察，记录两组的平均出血时间，比较两组的临床疗效。

表1　两组的临床治疗效果比较［n（%）］

1.4疗效判定

结合患者的症状、体征改善程度，可将临床疗效评定为4个级别：临床控制、显效、好转、无效［2］。临床控制：症状与体征消失或基本消失，证候积分减少90%以上；显效：症状与体征有明显改善，证候积分减少70%～90%；好转：症状较之前好转，证候积分减少30%～69%；无效：证候积分减少不超过30%，症状无改善［3］。其中，总有效率=（临床控制+显效+好转）/总人数×100%。

1.5统计学分析

2　结果

2.1两组的疗效对比

研究组的总有效率为94.12%，参照组的总有效率为76.47%，两组比较存在显著统计学差异（P＜0.05），如表1所示。

2.2两组的平均止血时间比较

研究组的平均止血时间为（3.52±1.26）d，参照组的平均止血时间为（5.23±1.22）d，两组对比有统计学意义（t=2.2574，P＜0.05）。

3　讨论

支气管扩张是临床呼吸传统的常见疾病，临床表现以慢性咳嗽、反复咯血、咳大量脓痰为主［4］。咯血是支气管扩张最常见的症状，反复咯血会对患者生活质量产生严重影响，尤其是反复出血，若不能及时得到有效治疗，还可能威胁到患者生命安全。对于支气管扩张伴随咯血症状者，西医大多先进行抗感染治疗，然后加用血管活性药物治疗，但易发生药物不良反应，疗效不甚令人满意。

中医学认为，支气管扩张并咯血属于“咳嗽”“肺痈”“咯血”等范畴，病因病机主要为火热灼肺，损伤肺络［5］。多数研究［6-7］认为，支气管扩张并咯血可分为肝火犯肺证、气虚血瘀证、痰热壅肺证、阴虚火旺证这几类。肝火犯肺证的发病机制主要与肝肺关系有关。因此，治疗的关键是降肝火，促进气血平和。清肝泻肺止血方是由多种中草药组成而成，包括青黛、白芨、茜草根、生甘草等。其中，青黛可清肝泻火，淮小麦可护胃达肝，茜草根、白芨、田三七可收敛止血，诸药合用，可共奏清肝泻肺、止血祛瘀之效。

在本次研究中，我院对研究组给予了清肝泻肺止血方治疗，参照组给予对症止血方法治疗。从表1中可看出，研究组的临床总有效率高达94.12%，明显高于对照组的76.47%，两组差异显著。这表明，清肝泻肺止血方的应用，可有效改善患者的咯血、咳嗽等临床症状，有利于患者恢复，效果显著。从结果2.2中可得知，研究组的平均止血时间远远少于参照组。这表明，清肝泻肺止血方在肝火犯肺型支气管扩张患者中的应用，能够有效改善患者的咯血症状，止血时间较少。本文结果和相关文献［8］阐述的观点基本一致，进一步说明了清肝泻肺止血方治疗肝火犯肺型支气管扩张的临床价值较高。

由上述可知，采用清肝泻肺止血方治疗肝火犯肺型支气管扩张，临床疗效确切，具有重要的临床价值，值得应用与推广。

［1］刘秀茹，郝素英. 中医药治疗支气管扩张咯血的研究进展［J］. 中国中医药现代远程教育，2015，13（2）：153-155.

［2］金莲，杨燕霞，董艳. 黛蛤双补汤治疗干性支气管扩张症咯血24例［J］. 河南中医，2015，35（8）：1891-1893.

［3］张军，鲁焱，李旭成，等. 泻肺清肝饮治疗哮喘热哮证的临床研究［J］. 辽宁中医杂志，2014，41（10）：2154-2157.

［4］胡敬献，陈芳. 支气管扩张症中的治未病思想［J］. 黑龙江中医药，2014，43（3）：4-6.

［5］高媛. 支气管扩张症中医治疗研究进展［J］. 江西中医药，2014，45（3）：72-73.

［6］杨晓鹏，张志敏. 中医药辨证治疗支气管扩张临床研究进展［J］.亚太传统医药，2015，11（13）：58-59.

［7］丁元华. 清肝泻火方治疗支气管扩张咯血（肝火犯肺型）的临床观察［J］. 实用临床医药杂志，2015，19（24）：120-121.

［8］张狄，王伟. 治疗支气管扩张咯血经验［J］. 江西中医学院学报，2013，25（5）：13-14.

读者作者编者

医学论文中统计研究设计

应交代统计研究设计的名称和主要做法。如调查设计（分为前瞻性、 回顾性还是横断面调查研究），实验设计（应交代具体的设计类型，如自身配对设计、成组设计、交叉设计、析因设计、正交设计等），临床试验设计（应交代属于 第几期临床试验，采用了何种盲法措施等）；主要做法应围绕4个基本原则（重复、随机、对照、均衡）概要说明，尤其要交代如何控制重要非试验因素的干扰和影 响。

Effect of Qinggan Xiefei Zhixue Recipe for Liver Fire Attacking Lung Bronchiectasis

ZHANG Hao Department of Internal Medicine，Zhoukou Yongshan Hospital，He'nan Province，Zhoukou He'nan 461300，China

Objective To analyze the effect of Qinggan Xiefei Zhixue recipe for liver fre attacking lung bronchiectasis. Methods 68 patients with liver fre attacking lung bronchiectasis from January 2014 to January 2016 in our hospital were divided into the study group and the reference group. The study group was given Qinggan Xiefei Zhixue Recipe，and the control group was treated with symptomatic treatment. The clinical efficacy of two groups was compared. Results The total effciency of study group and the reference group were 94.12%，76.47%，the average bleeding time was（3.52±1.26） d，（5.23±1.22） d，and there was signifcant difference between two groups （P＜0.05）. Conclusion Qinggan Xiefei Zhixue recipe for liver fre attacking lung bronchiectasis shows good clinical effcacy.

Liver Fire Attacking Lung，Bronchiectasis，Qinggan Xiefei Zhixue Recipe，Effcacy

R259

A

1674-9308（2016）18-0186-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.18.123

河南省周口永善医院内科，河南 周口 461300