孙文涛



妊娠晚期盆底肌锻炼对产后膀胱功能障碍及尿动力学的影响

孙文涛

目的 探讨妊娠晚期盆底肌锻炼对产后膀胱功能障碍及尿动力学的影响。方法 选取我院接收的96例孕妇，随机分组，各48例。对照组做常规产检，观察组在产检基础上进行盆底肌锻炼，观察两组产后膀胱功能障碍发生率及尿动力学变化情况。结果 两组产妇产后膀胱初感容积、最大尿流率时逼尿肌压力相比较，差异无统计学意义（P＞0.05），观察组最大膀胱容量、最大尿流率均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；产后观察组盆底肌张力正常率87.50%显著高于对照组62.50%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 妊娠晚期进行盆底肌锻炼可改善膀胱功能障碍及尿动力学。

盆底肌锻炼；膀胱功能障碍；尿动力学

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年3月～2016年3月接收的96例定期产检、分娩的孕妇，随机分组，各48例，对照组年龄20～32岁，平均年龄（25.6±2.5）岁；观察组年龄22～31岁，平均年龄（26.2±2.2）岁。两组患者在年龄等方面，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组进行B超、心电图常规检查。观察组在对照组基础上，给予盆底肌锻炼，孕妇仰卧床上，调整呼吸均匀，放松身心，放松臀部腿部肌肉，提升肌肉收缩质量，进行增加腹压锻炼。2～3次/d，15～20 min/次，连续锻炼2个月。

1.3观察指标

记录两组产妇产后最大膀胱容量、最大尿流率、膀胱初感容积、最大尿流率时逼尿肌压力；对产妇产后盆底肌张力进行评分，分值0～5分，≥3分正常；

1.4统计学分析

2　结果

2.1产后两组尿动力学情况对比

产后两组产妇膀胱初感容积、最大尿流率时逼尿肌压力相比较，差异无统计学意义（P＞0.05），观察组最大膀胱容量、最大尿流率均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组产妇产后尿动力学情况对比（）

2.2产后两组盆底肌张力正常率对比

产后观察组盆底肌张力正常42例，正常率87.50%（42/48），对照组正常30例，正常率62.50%（30/48），观察组盆底肌张力正常率87.50%显著高于对照组62.50%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

分娩是胎儿脱离母体成为个体的过程，分娩过程中胎头对盆底肌压迫，对盆底肌造成不同程度损伤，改变盆底肌肉强度，对膀胱排空和收缩造成影响［5-6］。

膀胱功能障碍是控制排尿的中枢神经受到损害而导致排尿功能障碍，且往往在孕期继发，威胁产妇身心健康［7］。孕妇在妊娠后期进行盆底肌锻炼，通过膀胱刺激、膀胱训练，可使其功能恢复正常。有研究表明［8］产妇妊娠后期进行盆底肌锻炼可改善产后盆底肌张力。本研究结果显示，两组产妇产后膀胱初感容积、最大尿流率时逼尿肌压力相比较，差异无统计学意义（P＞0.05），观察组最大膀胱容量、最大尿流率均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明产妇在妊娠晚期进行盆底肌锻炼可改善最大膀胱容量、最大尿流率，盆底肌肉强度、盆腔脏器正常解剖位、尿道阻力决定女性控制尿液的能力，而维持尿道阻力、盆腔脏器位置又被盆底肌肉影响，孕妇进行盆底肌锻炼可改善尿动力学；产后观察组盆底肌张力正常率87.50%显著高于对照组62.50%，差异有统计学意义（P＜0.05），说明产妇妊娠晚期进行盆底肌锻炼可有效提高产后盆底肌张力正常率。

综上所述，产妇妊娠晚期进行盆底肌锻炼可有效改善产后膀胱功能障碍及尿动力学，具有较高临床推广应用价值。

［1］陈文玲，李苑，刘岚，等. 妊娠晚期盆底肌锻炼对产后膀胱功能障碍及尿动力学的影响［J］. 中国妇幼保健，2015，30（34）：5963-5964.

［2］王晓阳，杨丽霞. 孕期联合产后盆底锻炼对预防盆底功能障碍性疾病的研究［J］. 护士进修杂志，2016，31（6）：495-498.

［3］张月，韩萍，张洁. 妊娠、分娩所致盆底功能障碍性疾病的研究现状［J］. 中国煤炭工业医学杂志，2015，18（6）：1054-1059.

［4］貟艳丽，徐玲娣. 生物反馈、电刺激联合盆底肌锻炼对产后盆底康复的效果观察［J］.中国妇幼保健，2014，29（24）：4001-4002.

［5］闫晓慧. 女性盆底肌锻炼的超声尿动力学实时观察［J］. 中国医学工程，2015，23（12）：55-56.

［6］刘小平，欧秀球，胡秀红，等. 盆底肌锻炼对产妇分娩结局及产后盆底肌力的影响［J］.临床护理杂志，2015，14（3）：23-25.

［7］谢迪，谭毅. 妊娠期及产后早期盆底肌肉锻炼的研究进展［J］. 中国临床新医学，2014，7（6）：576-578.

［8］张洁清. 生物反馈电刺激疗法联合盆底肌锻炼的临床疗效研究［J］.中国现代药物应用，2015，9（18）：270-271.

Effect of Pelvic Floor Muscle Exercise on the Urinary Bladder Dysfunction and Urinary Dynamics During Late Pregnancy

SUN Wentao Obstetrics Department，the First Hospital of Handan City，Hebei Province，Handan Hebei 056002，China

Objective To investigate the effect of pelvic floor muscle exercise on the urinary bladder dysfunction and urinary dynamics in the late pregnancy. Methods 96 cases of pregnant women received in our hospital were randomly divided into two groups，each of 48 cases. Control group did routine prenatal examination，observation group for pelvic foor muscle exercise on the basis of prenatal examination，the incidence rate of bladder dysfunction and the changes of urinary dynamics in the two groups were observed. Results Comparison of two groups of maternal postpartum initial bladder sensation volume and detrusor pressure at maximum urinary fow rate，the difference was not statistically signifcant （P＞0.05），the maximum bladder capacity and maximum urine flow rate of the observation group were signifcantly higher than those in the control group，the difference was statistically significant （P＜0.05）； The normal rate of pelvic floor muscle tension in the postpartum observation group was 87.50%，significantly higher than that in the control group 62.50%，the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Pelvic floor muscle exercise in late pregnancy can improve bladder dysfunction and urinary dynamics.

Pelvic floor muscle exercise，Bladder dysfunction，Urinary dynamics

R714

A

1674-9308（2016）18-0118-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.18.077

邯郸市第一医院产科，河北 邯郸 056002

膀胱功能障碍是孕妇产后常见并发症之一，产妇分娩时，对盆底肌造成一定损伤，引发尿失禁、尿潴留等产后并发症，严重影响产妇恢复质量［1-2］。有研究表明［3-4］，产妇妊娠晚期进行盆底肌锻炼可减少产后膀胱功能障碍的发生。我院对接收的96例产妇分组对比，以探究妊娠晚期盆底肌锻炼对产后膀胱功能障碍及尿动力学的影响，报道如下。