庄伟　谢培　周建梁



小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血的效果观察

庄伟谢培周建梁

目的 研究分析小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血的效果。方法 选取在我院治疗的高血压脑出血患者100例（2014年6月～2016年2月）。将其随机化分2组，研究组和对照组各50例。对照组患者给予大骨瓣开颅手术进行治疗，研究组患者给予小骨窗开颅手术治疗，对比两组患者术中出血量、手术时间、术中输血量及血肿清除程度。结果 研究组患者术中出血量、手术时间、术中输血量及血肿清除程度分别为（173.09±31.24）ml、（2.11±0.54）h、（140.22±27.31）ml、（0.96±0.05）%，与对照组比较存在明显差异（P＜0.05）。结论 采用小骨窗开颅手术对高血压脑出血患者进行治疗的效果显著。

小骨窗开颅手术；高血压脑出血；效果

高血压脑出血起病急，病情较严重，如不及时治疗，致残率与死亡率均较高［1］。本次主要是研究分析小骨窗开颅手术对高血压脑出血患者进行治疗的临床效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

将我院收治的100例高血压脑出血患者作为研究对象（2014年6月～2016年2月），所有患者均通过临床诊断，确诊患有高血压脑出血。随机将这100例患者分为研究组50例和对照组50例。患者及家属对本次实验研究均知情同意，且自愿纳入本次研究。研究组患者50例，男性占29例，女性占21例，年龄31～53岁，平均年龄（43.62±3.27）岁。对照组患者50例，男性占28例，女性占22例，年龄32～55岁，平均年龄（45.71±3.47）岁。两组高血压脑出血患者各方面资料均无明显差别（P＞0.05），研究对比有可比性。

1.2方法

对照组患者给予大骨瓣开颅手术进行治疗，对患者进行全身麻醉，根据患者血肿大小及位置等情况采用扩大翼点或马蹄状入路方式作相应切口，骨瓣大小应大于或等于8 cm×6 cm，对硬脑膜按照弧形进行剪开，并经外侧裂或颞中回入路，清除血肿，然后进行止血处理，对硬脑膜进行缝合，根据患者具体情况进行骨瓣复位，如需要可去除骨瓣，最后对头皮进行缝合。研究组患者给予小骨窗开颅手术治疗，麻醉方式采用全麻插管，根据血肿部位对患者给予5～6 cm直切口，将头皮撑开，使用钻孔咬开骨窗，其直径控制在3 cm左右，然后，在避开脑功能区域的情况下按照“十”字型剪开硬脑膜，并选取血管较少的区域，利用脑针穿刺血肿定位，其后切开脑皮层，进入血肿腔清除血肿，进行低位引流，并根据血肿清除情况进行冲洗与注药，最后对头皮进行缝合。

1.3观察指标

观察两组患者术中出血量、手术时间、术中输血量及血肿清除程度的情况，并进行对比分析。

1.4统计学处理

表1　对比两组患者手术情况（，n=50）

2　结果

对比两组患者手术情况存在显著差异（P＜0.05）。见表1。

3　讨论

高血压脑出血的治疗方式较多，治疗效果也各有优劣［2］，本文主要是对高血压脑出血患者采用不同的手术方式进行治疗，并对两组治疗方式进行观察对比［3］。大骨瓣开颅手术清除血肿效果较好，但手术创伤大，手术时间也较长，患者大多恢复较缓慢［4］，并且常伴有过多后遗症。

小骨窗开颅手术采用的手术入路方式较为适宜［5］，并且开颅大小较为合理，一般根据患者血肿情况确定大小，其能对血肿进行消除，但不要求完全清除，其还能对患者进行术中止血［6］，部分清除血肿主要目的是达到减压，不但具有手术创伤小、术后恢复较快的优势，还能有效降低后遗症的发生［7-8］，避免患者再次进行颅骨修补手术，能有效降低手术给患者带来的痛苦。

本次研究主要是分析100例高血压脑出血患者手术治疗的效果。研究组患者术中出血量为（173.09±31.24）ml、手术时间为（2.11±0.54）h、术中输血量为（140.22±27.31）ml、血肿清除程度为（0.96±0.05）%，与对照组患者相比较有明显差别（P＜0.05）。

综上所述，使用小骨窗开颅手术对高血压脑出血患者进行治疗，能有效降低患者术中出血量、手术时间、术中输血量，在临床上可以广泛应用。

［1］沈健. 小骨窗开颅显微手术治疗高血压脑出血74例［J］. 长江大学学报自然科学版：医学（下旬），2015，12（10）：32-33.

［2］郑霁鑫. 小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血的疗效分析［J］. 中国继续医学教育，2015，7（4）：80.

［3］杜方雷. 微创小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血的临床研究［J］.神经损伤与功能重建，2015，10（6）：565-566.

［4］马欢. 骨瓣开颅术与小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的临床疗效研究［J］. 中国继续医学教育，2015，7（7）：92-93.

［5］洪云. 颅内血肿微创穿刺清除术治疗重症高血压性脑出血分析［J］.基层医学论坛，2015，19（35）：4928-4929.

［6］钱明，赵伟，蔡刚. 小骨窗微创手术与开颅手术治疗高血压基底节脑出血的疗效比较［J］. 实用医学杂志，2015，31（23）：3889-3891.

［7］王冬. 小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血90例临床分析［J］. 深圳中西医结合杂志，2015，25（21）：112-114.

［8］姜宁. 超早期和早期微创小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血疗效对比研究［J］. 中国继续医学教育，2015，7（15）：97-98.

The Effect of Small Bone Window Craniotomy in the Treatment of Hypertensive Cerebral Hemorrhage

ZHUANG WeiXIE PeiZHOU Jianliang Department of Neurosurgery，Changzhou Third People's Hospital，Jiangsu Province，Changzhou Jiangsu 213001，China

Objective To study the effect of small bone window craniotomy in the treatment of hypertensive cerebral hemorrhage. Methods 100 cases with hypertensive cerebral hemorrhage from June 2014 to February 2016 were divided into two groups，each of 50 cases. Two groups of patients were treated with large bone flap craniotomy with small bone window craniotomy. Clinical efficacy of two groups was compared. Results Intraoperative blood loss，operation time，intraoperative blood transfusion volume and the extent of hematoma clearance of study group were （173.09±31.24） ml，（2.11±0.54） h，（140.22±27.31） ml，（0.96±0.05） %，which were signifcant difference with control group （P＜0.05）. Conclusion Small bone window craniotomy in the treatment of hypertensive cerebral hemorrhage shows good clinical effcacy.

Small bone window craniotomy，Hypertensive cerebral hemorrhage，Effect

R651.12

A

1674-9308（2016）18-0092-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.18.059

江苏省常州市第三人民医院神经外科，江苏 常州 213001