李闯



针灸推拿联合康复训练治疗脑梗死偏瘫的疗效观察

李闯

目的 分析在脑梗死偏瘫患者中使用针灸推拿联合康复训练进行治疗的效果。方法 选取我院收治的90例脑梗死偏瘫患者作为研究对象，将其随机分成45例对照组与45例观察组；对照组患者接受常规疗法，观察组在对照组疗法基础上使用针灸推拿联合康复训练进行治疗。结果 观察组治疗的总有效率为97.78%，对照组为82.22%，观察组明显高于对照组（P＜0.05）。观察组日常生活能力评分为（85.14±3.47）分，对照组为（66.18±3.61）分，观察组明显高于对照组（P＜0.05）。结论 对脑梗死偏瘫进行常规疗法基础上的针灸推拿与康复训练联合治疗，有助于进一步提高治疗有效性，对促进患者日常生活能力的恢复具有积极意义。

针灸推拿；康复训练；脑梗死偏瘫

脑梗死属于临床上常见的疾病之一，从脑梗死偏瘫的治疗实践上看，常以降压、脑细胞保护等途径进行综合治疗，相关研究表明常规疗法具有一定程度的治疗效果［1-2］。近年来，随着中医治疗理念的发展，针灸疗法以及康复训练成为治疗脑梗死偏瘫的新型途径。本研究以常规疗法、针灸推拿与康复训练联合疗法两种途径进行对比，取得了较为满意的研究结果，现将其具体内容报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院于2014年1月～2015年1月收治的90例脑梗死偏瘫患者作为本次研究的对象。以1996年第四届脑血管病学术会议制定的脑出血及脑梗死的临床诊断标准为依据判定所有患者为脑梗死偏瘫。其中，观察组男20例，女25例；年龄最大77岁，最小37岁，平均年龄（49.21±5.36）岁。对照组男22例，女23例；年龄最大76岁，最小35岁，平均年龄（48.13±2.06）岁。观察组和对照组患者的基础性资料均无明显差异（P＞0.05），有可比性。

2　结果

治疗后，观察组ADL为（85.14±3.47）分，对照组为（66.18± 3.61）分，观察组明显高于对照组（t=10.44，P＜0.05）。观察组总有效率为97.78%，对照组为82.22%，观察组明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。

3　讨论

脑梗死作为临床上相对严重的疾病之一，据有关资料显示，其近年来发病率呈逐渐上升趋势［3-5］；据相关研究可知，中医上针灸推拿与适当的康复训练有助于提高脑梗死偏瘫患者的治疗预后，本研究以常规疗法与针灸推拿联合康复训练疗法为对比展开治疗实践，并取得了较为满意的研究结果。从本研究的具体结果可知，观察组患者的ADL评分以及治疗有效性均明显高于对照组；进一步证明了针灸推拿联合康复训练的治疗有效性，患者在其治疗基础上获得了患肢活动能力以及基本日常生活能力的较大提升。针灸推拿以不同穴位以及不同水平的强度为途径对患者施以针对性的穴位针灸，引发相关穴位的兴奋与抑制效果，从而达到治疗目的；而康复训练作为综合性的肢体、关节锻炼活动，有助于提高患者治疗后的基本活动能力［6-7］，对促进其综合疗效的发展具有显著作用［8］。

表1　两组治疗后总有效率对比［n（%）］

综上所述，在脑梗死偏瘫患者中采取针灸推拿联合康复训练的治疗措施，治疗的综合效果较佳。

［1］苏国春. 针灸改善脑卒中偏瘫患者肢体运动功能及日常生活能力效果观察［J］. 内科，2016，11（2）：236-237.

［2］王红斌，彭小平，徐健，等. 针灸联合康复训练对脑卒中偏瘫患者肢体运动功能及日常生活能力的影响［J］.陕西中医，2015，36（7）：914-916.

［3］孙恒聪. 针灸结合康复训练治疗脑卒中偏瘫48例［J］. 河南中医，2015，35（3）：537-538.

［4］黄春华. 针灸联合康复训练对脑梗死患者神经功能及运动障碍的疗效观察［J］. 广东医学院学报，2014，32（6）：811-812.

［5］何民鹏. 针灸手法联合康复训练治疗缺血性中风偏瘫疗效观察［J］.新中医，2014，46（4） ：183-185.

［6］陈衍. 针灸合中药穴位敷贴治疗中风偏瘫疗效观察［J］. 中华中医药学刊，2016，34（4）：989-991.

［7］郭瑞，刘悦. 强化肩胛带训练及早期康复治疗对经针灸治疗脑卒中后偏瘫肩痛的临床疗效［J］. 解放军医药杂志，2016，28（3）：92-95.

［8］谢福，谢佳杰，涂美，等. 针灸疏经调脏法对脑梗死偏瘫患者康复疗效的影响［J］. 世界临床医学，2015，9（11）：86.

Efficacy of Acupuncture Combined with Massage Therapy Rehabilitation Training for Hemiplegia Cerebral Infarction

LI Chuang Rehabilitation Department，Fugou People's Hospital，He'nan Province，Fugou He'nan 461300，China

Objective To analyze effcacy of acupuncture combined with massage therapy rehabilitation training for hemiplegia cerebral infarction. Methods Selected our hospital 90 cases of hemiplegic patients for the study，and were divided into 45 cases in the control group and 45 cases in the observation group； Control group of patients received conventional therapy，and observation group was treated with acupuncture and massage combined with rehabilitation therapy. Therapeutic effect of two groups was compared. Results After treatment，patients in the observation group total effective rate was 97.78%，82.22% in the control group，and the observation group was significantly higher （P＜0.05）. After treatment，patients with activities of daily living score of observation group （85.14±3.47） points in the control group （66.18±3.61） points，and the observation group was significantly higher （P＜0.05）. Conclution Acupuncture combined with massage therapy rehabilitation training for hemiplegia cerebral infarction is helpful to improve the effectiveness of treatment and to promote the recovery of patients'daily life ability.

Acupuncture and massage，Rehabilitation，Hemiplegia cerebral infarction

R743.33

A

1674-9308（2016）18-0203-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.18.135

河南省扶沟县人民医院康复科，河南 沟县 461300

1.2治疗方法

对照组采用常规治疗，观察组患者在此基础上采取针灸推拿与康复训练联合疗法。主要包括：（1）针灸治疗，穴位分上肢、下肢；上肢以肩髑穴、臂臑穴以及手三里穴、曲池穴为主；下肢以风市穴、血海穴以及太冲穴、足三里穴、三阴交穴为主。若患者存在吞咽障碍，则以哑门穴、通里穴为主进行舌部针灸；若患者有失语、口角歪斜症状，则对其廉泉穴、内关穴等进行针灸；（2）推拿治疗，补泻法，以逆经络方向为基础；患者为上肢瘫痪则进行肩关节前后侧至滚肩关节附近，来回共推拿3次；对患者的肩髃穴、臂臑穴、曲池穴以及手三里进行穴位按揉，并对患者的上肢进行全方位拿捏，对其上肢捻五指进行适当力度的搓、抖；对患者下肢进行外、前、内侧来回滚，持续3次，并对髀关穴、血海穴、膝眼穴、足三里穴以及梁丘穴等穴位进行按揉；最后对患者大小腿进行拿捏，抖下肢以及捻五趾。推拿治疗频率为1次/日，且每次治疗时间应控制在15 min左右，完成推拿环节加用红外线照射，时间同样控制在15 min左右；（3）康复训练，起坐训练、侧身训练、抬腿训练以及站立训练、起蹲训练以及转动训练等；关节的针对性活动训练；另外，穿脱衣等在内的日常精细活动训练，进行语言功能指导。康复训练的具体环节由康复医师进行，平均2次/d，每次康复训练时间应控制在1 h左右。

1.3疗效判定

（1）完全恢复：患者经治疗其肌力水平处于Ⅴ级水平，语言功能正常，可达到日常生活自理状态，临床症状完全消除；（2）显效：患者经治疗其肌力水平提升幅度为Ⅱ级，临床症状大幅改善；（3）好转：患者经治疗其肌力水平提升幅度为Ⅰ级，临床症状有所改善但不明显；（4）无效：患者经治疗其临床症状无任何改善现象甚至加重。

1.4统计学处理