高宏彦



尿激酶与阿替普酶溶栓治疗急性肺栓塞患者的临床疗效比较

高宏彦

目的 对比尿激酶与阿替普酶溶栓治疗急性肺栓塞患者的临床疗效。方法 回顾性分析我科2014年1月～2016年3月期间收治的52例急性肺栓塞患者的临床资料，采用数字单双号的模式分为对照组（尿激酶）与观察组（阿替普酶），每组各26例。结果 观察组的治疗总有效率、动脉收缩压、肺动脉收缩压以及动脉血氧分压均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 相较于尿激酶治疗急性肺栓塞患者，采用阿替普酶能够有效改善肺动脉收缩压，提升临床疗效。

尿激酶；阿替普酶；急性肺栓塞

1　资料与方法

1.1一般资料

选择我科2014年1月～2016年3月期间收治的52例急性肺栓塞患者，采用数字单双号的模式分为对照组（尿激酶）与观察组（阿替普酶），每组各26例。对照组，男18例，女8例；平均年龄（51.6±8.7）岁。观察组，男19例，女7例；平均年龄（52.3±8.4）岁。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2治疗方法

两组患者均进行抗休克、止痛等基础治疗，同时实施心电图、血压以及心率等监测，血管内介入治疗先行可回收下腔静脉滤器置入，然后将猪尾导管送至肺动脉，行肺动脉造影，并测量应用溶栓药前后肺动脉压。在次基础上，观察组用阿替普酶治疗，在50 ml生理盐水中融入50 mg阿替普酶（1 mg/kg），先10 mg肺动脉内注入，余剂量然后微量泵1 mg/min进行匀速泵注，2 h内完成。对照组用尿激酶治疗，在50 ml生理盐水中融入10 000 IU/kg尿激酶，在2 h内泵注完成。

表1　两组患者动脉收缩压、肺动脉收缩压以及动脉血氧分压对比（，mm Hg）

1.3临床观察指标

观察两组患者治疗24 h后的治疗总有效率、动脉收缩压、肺动脉收缩压以及动脉血氧分压。治疗总有效率参考文献［3］中相关标准：（1）显效：患者呼吸困难、胸闷等临床症状显著改善，肺动脉血管通畅；（2）有效：患者呼吸困难、胸闷等临床症状有所改善，肺动脉血管堵塞症状有所改善；（3）无效：患者上述症状均没有变化。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学方法

2　结果

2.1两组患者动脉收缩压、肺动脉收缩压以及动脉血氧分压对比

治疗后，观察组的动脉收缩压、肺动脉收缩压以及动脉血氧分压均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2两组患者临床疗效对比

通过治疗，对照组中显效6例、有效11例、无效9例，治疗总有效率为65.38%（17/26）；观察组中显效11例、有效13例、无效2例，治疗总有效率为92.31%（24/26）。两组差异具有统计学意义（χ2=6.092，P＜0.05）。

3　讨论

尽早针对急性肺栓塞患者实施溶栓治疗，能够进一步改善患者肺血管的血容量，有效恢复患者非组织血液灌注［4-5］。尿激酶与阿替普酶均是临床溶栓治疗的主要药物，但哪种药物的临床疗效更好仍然存在争议［6］。尿激酶是人体尿液提取物，对纤维蛋白有激活作用，可以对内源性纤维蛋白溶解系统发挥作用，同时可以对纤溶酶原产生催化裂解作用，使其转化成纤溶酶［7］。阿替普酶作为一种溶栓类药品，其能够针对纤溶酶原产生选择性的激活作用，具有更强的溶栓效果［8］。

本研究中，采用阿替普酶溶栓治疗的观察组，其治疗总有效率、动脉收缩压、肺动脉收缩压以及动脉血氧分压均优于采用尿激酶治疗的对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示，采用阿替普酶对急性肺栓塞进行溶栓治疗具有良好的临床疗效，值得临床推广。

［1］王喜欢. 阿替普酶与尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死疗效观察［J］. 中国煤炭工业医学杂志，2012，8（10）：1523-1524.

［2］金焱，崔四龙，刘东亮，等. 瑞替普酶与阿替普酶在急性肺栓塞溶栓治疗中的比较研究［J］. 中国煤炭工业医学杂志，2012，8（11）：1668-1670.

［3］毕喜兵，苑敏，王远东. 瑞替普酶溶栓治疗急性大面积肺栓塞的疗效分析［J］. 中国医药指南，2014，15（8）：12-13.

［4］胡海英，付志，李耀军. 阿替普酶治疗急性肺栓塞高危患者29例疗效观察［J］. 中华实用诊断与治疗杂志，2014，11（7）：722-723.

［5］靳培敏. 瑞替普酶、尿激酶溶栓治疗急性肺栓塞临床对比研究［J］.中国医学工程，2015，18（1）：28-29.

［6］王丹凤，江莲，唐良法. 阿替普酶与尿激酶治疗急性肺栓塞溶栓的有效性及安全性研究［J］. 临床肺科杂志，2015，20（8）：1465-1468.

［7］陈云辉，郑利先，陈自瑜，等. 小剂量阿替普酶溶栓治疗老年急性次大面积肺栓塞的临床研究［J］. 岭南急诊医学杂志，2015，9（3）：193-195.

［8］焦雪. 阿替普酶联合低分子肝素钠溶栓治疗老年急性次大面积肺栓塞的疗效［J］. 中国老年学杂志，2013，12（13）：3062-3063.

读者作者编者

专著中的析出文献的著录格式

这里的专著包括多著者或个人著者的论文汇编、会议文集等。著录格式为：

［序号］ 析出文献主要责任者.析出文献题名［文献类型标志］.析出其他责任者∥专著主要责任者.专著题名.出版地：出版者，出版年：析出文献的页码［引用日期］.获取和访问路径.

Comparison the Clinical Effcacy of Patients with Acute Pulmonary Embolism

GAO Hongyan Shanxi Medical University School of Public Health Epidemiology Teaching and Research Section，Taiyuan Shanxi 037001，China

Objective To compare the effect of urokinase and alteplase thrombolysis treatment of acute pulmonary embolism patients. Methods 52 cases of patients with acute pulmonary embolism admitted to our department from January 2014 to March 2016 were selected，the clinical data was retrospective analyzed. According to the digital model odd and even numbers they were divided into the control group （urokinase） and observation group （Alteplase），26 cases in each group. Results The total effective，systolic blood pressure，pulmonary artery systolic pressure and arterial oxygen partial pressure of the observation group were better than the control group，The difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Compared with urokinase in treatment of acute pulmonary embolism in patients using alteplase can improve the pulmonary artery systolic pressure，improve clinical effcacy.

Urokinase，Alteplase，Acute pulmonary embolism

R563.5

A

1674-9308（2016）18-0168-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.18.112

山西医科大学公共卫生学院流行病学教研室，山西 太原037001

肺栓塞指的是肺动脉内产生内源性或者外源性栓子引发肺功能障碍，急性肺栓塞则属于当中危险性较高的类型，临床主要表现为血流动力学不稳定［1］。针对急性肺栓塞患者，临床一般采用溶栓治疗，常用药品主要包含尿激酶、阿替普酶［2］。为进一步探讨尿激酶与阿替普酶溶栓治疗急性肺栓塞患者的临床疗效优劣，本研究回顾性分析我院收治的52例急性肺栓塞患者的临床资料，现报道如下。