苏华　范丽芸



不同时间段断脐对母婴结局的影响

苏华范丽芸

目的 探究不同断脐时间对产妇以及新生儿的影响。方法 选取2014年3月～2015年3月在江苏常州市第七人民医院分娩的产妇150例为研究对象，将其按照随机数字表法分为三组，A组产妇为50例，60～90 s内剪断脐带，B组产妇为50例，待脐带停止搏动后，再将其剪断，C组产妇为50例，新生儿在胎盘娩出后剪断脐带，统计三组产妇24 h内出血量、新生儿Apgar评分以及新生儿脐带血血红蛋白。所得数据应用统计学方法进行分析。结果 B组以及C组新生儿的血红蛋白含量明显高于A组（P＜0.05）；三组新生儿的Apgar评分均无显著统计学差异（P＞0.05）。B组以及C组产妇出血量与A组相比具有明显差异（P＜0.05）。结论 在脐带停止搏动后剪断或在新生儿胎盘娩出后断脐，能够减少产妇出血量，提高新生儿的血红蛋白，具有广泛的临床推广意义。

断脐；新生儿；产妇；结局

脐带是胎儿与母体进行营养交流的唯一通道，在胎儿分娩后会将其剪断，但是临床上对于剪断时间并不统一［1-3］。有的医生推荐在分娩后立即剪断，有的医生推崇在分娩后脐带停止搏动后再剪断。本文选择江苏常州市第七人民医院2014年3月～2015年3月接受的足月分娩产妇150例作为研究对象，进一步探究脐带剪断时间对婴儿和产妇的影响。现报道如下。

1　资料和方法

1.1一般资料

选择江苏常州市第七人民医院2014年3月～2015年3月接收的足月分娩产妇150例作为研究对象，年龄25～33岁，平均（28.2±1.11）岁，在产妇及其家属知情情况下，将其按照随机数字法分为三组，A组产妇为50例、B组产妇为50例、C组产妇为50例，三组受试对象在年龄、体重和孕期等基础资料方面无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

A组在新生儿出生后，60～90 s内剪断脐带，清理新生儿的呼吸道［4］。B组在新生儿出生后，立即对其进行呼吸道处理，除去新生儿身上的羊水，将其放置一个舒适的姿势，待脐带停止搏动后，再将其剪断［5］。C组在新生儿出生后，立即对其进行呼吸道处理，除去新生儿身上的羊水，将其放置一个舒适的姿势，待新生儿在胎盘娩出后剪断脐带［6］。三组新生儿均采用气门芯断脐法来剪断脐带，然后消毒、包扎。

1.3观察指标

比较三组产妇分娩后24 h内出血量，新生儿脐血血红蛋白、Apgar评分。

1.4统计学分析

2　结果

2.1三组新生儿情况比较

在新生儿出生后，记录第1分钟 Apgar评分、第5分钟 Apgar评分，血红蛋白水平。结果表明，三组新生儿的第1分钟、第5分钟 Apgar评分无明显差异（P＞0.05）；A组新生儿的血红蛋白含量明显低于B组以及C组，具有显著差异（P＜0.05）。具体数据见表1。

2.2三组产妇24 h出血量比较

A组在新生儿出生后，60～90 s内剪断脐带，产妇出血量为（169.12±36.24）ml；B组中采用待脐带搏动停止后剪断脐带的方法，产妇出血量为（132.21±60.31）ml；C组中采用待新生儿在胎盘娩出后剪断脐带的方法，产妇出血量为（131.96±60.39）ml；经统计学分析，B组、C组产妇出血量与A组相比具有明显差异（P＜0.05）。

3　讨论

脐带是胎儿从母体获取营养的直接通道，通常在新生儿出生后，将其剪断、消毒和包扎形成肚脐，但是对于何时剪断脐带到目前仍没有一个统一的标准。临床研究表明［7-8］，在脐带停止搏动后再将其剪断，能够明显增加新生儿从母体获得血量，从而增加新生儿的血红蛋白和铁含量，于此同时产妇的出血量也明显减少。

本文选择江苏常州市第七人民医院2014年3月～2015年3月接收的足月分娩产妇150例作为研究对象，探究不同时间段剪断脐带对母婴的影响，结果表明在脐带停止搏动后再将其剪断以及待新生儿在胎盘娩出后断脐，均能够明显提高新生儿的血红蛋白含量，差异具有统计学意义（P＜0.05）；产妇出血量也明显降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。B、C组新生儿Apgar评分与A组新生儿相比，无明显差异（P＞0.05）。所得结果与相关报道基本一致。

综上所述，在脐带停止搏动后再将其剪断和待新生儿在胎盘娩出后断脐，能够明显减少产妇的出血量，提高新生儿的血红蛋白含量，具有广泛的临床推广意义。

表1　三组新生儿情况比较

［1］王坤昌，李桂平，周秀荣. 晚断脐对母儿影响的研究进展［J］. 中国实用护理杂志，2014，30（34）：56-58.

［2］毕嫣. 断脐时间对新生儿脐血PH值和血气分析结果的影响［J］.中国现代药物应用，2015，9（19）：278-279.

［3］高广云，郭艳. 不同断脐时间对足月儿贫血及黄疸影响的系统评价［J］. 护士进修杂志，2015，30（18）：1647-1651.

［4］刘月改，梁琛. 不同断脐时间新生儿结局的临床分析［J］. 中国妇产科临床杂志，2015，1（2）：165-166.

［5］黄蕾. 新生儿断脐时间研究现状［J］. 中国卫生产业，2015，12（4）：170-171.

［6］苗桂君. 不同断脐时间对新生儿的影响［J］. 中国药物经济学，2014，2（9）：81-82.

［7］黄蓉，万宏伟，侯燕文. 不同断脐时间对足月儿贫血影响的Meta分析［J］.护理学杂志：外科版，2014，29（2）：81-83.

［8］崔雪珍，杨燕，黄群丰，等. 延迟断脐对母儿影响的临床研究［J］.赣南医学院学报，2014，34（3）：396-397.

读者作者编者

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Infuence on Maternal and Neonatal Outcomes of Different Time Periods off the Umbilical Cord

SU HuaFAN Liyun Delivery Room，Jiangsu Province Changzhou City Seve nth People's Hospital，Changzhou Jiangsu 213011，China

Objective To explore the effects of different time on maternal and umbilical. Methods 150 cases of delivery of maternal were selected from March 2014 to March 2015 in Jiangsu Province Changzhou City the Seventh People's Hospital as the research object，they were randomly divided into three groups，group A（n=50） cut the umbilical cord within60s to 90s，group B（n=50） cut the umbilical cordafter the umbilical cord stops pulsating，group C（n=50） cut the umbilical cord when newborn after delivery of the placenta ，the amount of bleeding within 24 hours of maternal，neonatal Apgar score and neonatal umbilical cord blood hemoglobin of three group were compared. Data were analyzed with statistical methods. Results The hemoglobin content in group B and group C was significantly higher than that in group A（P＜0.05）； there was no significant difference in Apgar scores among three groups （P＞0.05）. The maternal blood loss of group B and group C compared with group A had signifcant difference （P＜0.05）.Conclusion Umbilical cord to stop the beat in shear or in after the delivery of the placenta is broken neonatal umbilical，can reduce maternal hemorrhage，improve neonatal hemoglobin is an ideal umbilical method，with a wide range of clinical signifcance.

Umbilical，Neonatal，Maternal，Outcome

R714

A

1674-9308（2016）18-0113-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.18.074

江苏省常州市第七人民医院产房，江苏 常州 213011