王东（河北省唐山市丰润区人民医院，河北 唐山 064000）



中西结合保守治疗严重闭合性肾损伤临床观察

王东
（河北省唐山市丰润区人民医院，河北 唐山 064000）

目的 观察猪苓汤合复元活血汤治疗严重闭合性肾损伤患者的临床疗效。方法 将112例严重闭合性肾损伤患者随机分为治疗组和对照组，各56例。对照组采用常规西医治疗，治疗组在对照组的基础上内服猪苓汤合复元活血汤。观察两组患者外周血白细胞、住院时间、镜下血尿消失时间，采用入院CT结果和治疗2、4、12周后复查CT结果比较，观察肾周血肿变化情况。结果 治疗组总有效率为92.86%，高于对照对照组的80.36%（P<0.05）。治疗组住院时间、镜下血尿消失时间分为（18.25±5.68）d、（6.63±1.58）d，分别短于对照组的（22.11±6.89）d、（8.24±2.74）d（P<0.05）。两组治疗1、2、4、12周后复查CT，肾周血肿范围均较治疗前减少（P<0.05）；两组比较，治疗1、2、4、12周治疗组均较对照组减少明显（P<0.05）。两组治疗前后外周血白细胞（HGB）、血红蛋白（WBC）水平比较，两组治疗3、7 d后HGB、WBC水平均较治疗前下降（P<0.05）；两组比较，治疗组下降更加明显（P<0.05）。结论 在常规西医治疗基础上加猪苓汤合复元活血汤治疗闭合性肾损伤疗效明显。

猪苓汤复元活血汤治疗肾损伤

肾损伤发病率在每年约5/100000，在泌尿系统损伤中仅次于尿道损伤，居第2位，占所有外伤的1%～5%，腹部损伤的10%［1］，以闭合性损伤多见。闭合性肾损伤，90%是因为车祸，摔落，对软抗性运动，暴力攻击引起［2］。美国创伤外科协会肾损伤定级标准，Ⅲ级以上肾损伤，肾探查和肾切除率均较高。近年来许多研究证明［3］保守治疗不仅适用于Ⅰ～Ⅲ级肾损伤患者，而且适用于Ⅳ级，甚至对Ⅴ级患者也适用。MeCuine等回顾性分析了117例高级别（Ⅲ～Ⅳ）级肾损伤患者治疗方法及预后，其中110例患者经补液后血流动力学稳定，故未考虑损伤分级，均给予保守治疗，仅有20例急诊手术治疗，9例出现并发症行手术治疗。本课题主要研究猪苓汤合复元活血汤治疗Ⅲ级以上闭合性肾损伤，观察其临床效果。现报告如下。

1　资料与方法

1.1病例资料所选病例临床西医诊断均参照《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》［4］（2011版）肾损伤诊断标准。……