王　铭　李　勇　杨　特（重庆市中医院，重庆 400021）



五苓散对急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入术后发生对比剂肾病的影响

王铭李勇△杨特
（重庆市中医院，重庆 400021）

目的 观察中药五苓散对急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入术（PCI）后发生对比剂肾病（CIN）的影响。方法 将拟行PCI的急性冠脉综合征患者80例按随机数字表法随机分为中药组和对照组，各40例。两组均给予常规水化治疗，中药组给予五苓散方口服，择期手术患者术前24 h开始，至术后72 h；急诊PCI患者于术后2 h开始，至术后7 h。记录PCI术前和术后48～72 h血清肌酐（Scr）、尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）水平，估算肾小球滤过率（eGFR），观察CIN的发病率。结果 中药组CIN的发生率为2.50%，明显低于对照组的5.00%（P<0.05）；PCI术前、术后肾功能指标比较，中药组在Scr、NGAL和eGFR 3项指标上均明显优于对照组（P<0.05）。结论 中药五苓散治疗对急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入术后CIN的发生具有良好的预防作用。

五苓散对比剂肾病急性冠脉综合征经皮冠状动脉介入治疗

对比剂肾病（CIN）是急性冠脉综合征患者经皮冠脉介入术（PCI）后的常见并发症，是动脉应用造影剂后出现的急性肾损伤［1］。CIN有多重定义，最为公认的是欧洲泌尿放疗协会造影剂安全委员会的定义，即造影剂使用3 d以内血清肌酐升高25%或44.2 μmol/L以上，并排除其他导致肾损伤的病因［2］。随着冠心病介入诊疗的广泛开展，CIN已经成为医院获得性急性肾功能不全的第3大原因［3］，严重影响患者的预后。目前，临床上预防CIN的常用方法包括水化、碱化、抗氧化剂、大剂量使用他汀类药物等，但尚无确切的特效治疗手段［4］。五苓散是经典的中医祛湿剂，具有温阳化气、利湿行水的功效；现代研究表明，其具有利尿、增加肾小球滤过功能、调节血压、抗氧化应激损伤等作用［5］。……