赵静波

H型高血压患者的门诊护理干预分析

赵静波

目的 分析H型高血压门诊护理干预效果。方法 选取100例H型高血压患者，随机分为对照组（50例）与干预组（50例），对照组采取常规护理，干预组采取门诊护理，对比两组干预效果。结果 干预组舒张压、收缩压、血清Hcy水平低于对照组（P＜0.05）。干预组补充维生素B12及叶酸、控制体重、戒烟戒酒、低盐低脂饮食、规律服药等遵医行为优于对照组（P＜0.05）。结论 对H型高血压患者采取门诊护理干预，效果满意。

门诊；H型高血压；护理干预

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.13.133

【Abstract】

Objective To analyze clinic nursing intervention of type H hypertension. Methods A total of 100 cases of type H hypertension patients were randomly assigned to control group（50）and intervention group（50） and routine nursing care was taken in control group and intervention group take outpatient care，the intervention effects of two groups were compared. Results Intervention group of diastolic blood pressure，systolic blood pressure，serum Hcy levels were below that in control group（P＜0.05）. Intervention group supplemented with vitamin B12and folic acid intervention，weight control，to give up smoking and drinking，low salt，low-fat diet，regular medication compliance were significantly better than the control group（P＜ 0.05）. Conclusion Type H hypertension patients adopt outpatient service nursing intervention has significant effect.

【Key words】Outpatient department，Type H hypertension，Nursing intervention

临床中，高血压是引发心脑血管疾病独立危险因素，近些年，同型半胱氨酸（Hcy）和心脑血管疾病关系备受重视［1-2］。H型高血压是指伴Hcy升高高血压，Hcy升高也是引起动脉粥样硬化独立危险因子。为寻找有效护理干预措施，控制患者血清Hcy、血压水平，提高患者遵医行为。本文分析H型高血压门诊护理干预，效果满意，具体如下。

1　资料与方法

1.1资料

选取2015年1月～2016年1月收治的100例H型高血压患者，随机分为对照组（50例）与干预组（50例）。本组均符合WHO关于高血压诊断标准，Hcy＞10μmol/L。排除标准：无法配合随访；近期口服叶酸或者是类似药物；严重肝肾功能不全，心力衰竭；有心肌梗死、脑卒中病史；继发性高血压。对照组中，女性20例，男性30例，年龄为37～76岁，平均（59.22±8.66）岁；病程为3～30年，平均（7.43±2.34）年。干预组中，女性21例，男性29例，年龄为38～74岁，平均（59.67±8.23）岁；病程为3～29年，平均（7.87±2.34）年。对比两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

对照组采取常规护理，嘱咐患者坚持用药，在生活、体重、饮食、运动等方面给予指导，定期复查。

干预组采取门诊护理：（1）建立档案。由护士、医生组成小组，建立档案，包含患者联系方式、年龄、姓名、性别、饮食、服药等内容；（2）随访。第一个月，每两周一次随访，嘱咐患者坚持服药，复诊并监测血压；然后每月一次，监测血压、血清Hcy以及遵医行为；（3）干预措施。帮助患者养成良好生活习惯，饮食以低脂、低盐为主，戒烟酒，确保睡眠充足，控制体重，指导患者与患者家属血压测量方法，注意患者血压变化情况；定期展开健康教育讲座，介绍高血压疾病有关知识，并采取重点教育，发放宣传手册、资料等；向患者说明高血压危害，改善生存质量，叮嘱患者严格遵医嘱用药，不可自行停药，控制血压水平，避免发生不良反应，提高遵医行为；通常高血压患者会出现抑郁、焦虑等不良情绪，需要与患者建立良好关系，适当心理疏导，帮助患者建立康复信心，使其保持良好心态。

1.3观察指标

干预后，观察两组血压情况、血清Hcy水平、遵医行为（补充维生素B12及叶酸、控制体重、戒烟戒酒、低盐低脂饮食、规律服药等）。

1.4统计学分析

2　结果

2.1两组血压水平对比

干预组舒张压、收缩压低于对照组（P＜0.05）。详见表1。

表1　两组血压水平对比（±s）mm Hg

表1　两组血压水平对比（±s）mm Hg

分组　n　舒张压　收缩压干预组对照组50 50 tP 81.2±9.4 91.2±10.7 3.140 ＜0.05 132.3±12.2 147.6±11.1 4.148 ＜0.05

2.2两组血清Hcy水平对比

干预组血清Hcy水平为（10.44±3.19）μmol/L，对照组为（18.88±4.21）μmol/L，干预组低于对照组（t=7.146，P ＜0.05）。

2.3两组遵医行为对比

干预组补充维生素B12及叶酸、控制体重、戒烟戒酒、低盐低脂饮食、规律服药等遵医行为优于对照组（P＜0.05）。详见表2。

表2　两组遵医行为对比 ［n（%）］

3　讨论

对于H型高血压患者，存在血浆Hcy、血压水平升高双重危害，临床护理中，需要在控制血压同时降低患者血浆Hcy水平［3-4］。我国，血浆Hcy水平升高是引发脑卒中的重要因素，所以，降低血浆Hcy、血压水平对于脑卒中控制有着重要作用，综合控制危险因素可有效防治心脑血管疾病发生。胡凌云［5］报道显示，给予叶酸治疗，能降低血浆Hcy水平。目前，补充叶酸是降低血浆Hcy水平较为有效方法，也可配合维生素B6或者是B12，但需注意，叶酸补充应循序渐进，避免发生不良反应。本文对H型高血压患者采取门诊护理干预，建立患者档案，便于病情查询，定期随访并采取相应护理干预；指导患者饮食，养成良好生活习惯；并说明高血压危害，加强健康教育，让患者养成测量血压习惯，坚持服药，提高血压控制水平，可有效预防心脑血管疾病；注意患者心理护理，使其积极配合治疗［6-8］。

本文研究结果显示，干预组舒张压、收缩压、血清Hcy水平低于对照组（P＜0.05）；干预组补充维生素B12及叶酸、控制体重、戒烟戒酒、低盐低脂饮食、规律服药等遵医行为明显优于对照组（P ＜0.05）。提示门诊护理干预可有效控制患者血清Hcy、血压水平，提高遵医行为，与杨丽娟［9］研究结果一致。总而言之，对H型高血压患者采取门诊护理干预，效果满意。

［1］ 彭开君. 护理干预对门诊高血压病人复诊影响的调查研究［J］.中国卫生产业，2012，9（14）：26，29.

［2］ 闫晓梅，王文英. 探讨门诊护理干预对高血压患者的治疗效果［J］. 世界最新医学信息文摘，2016，16（32）：263-264.

［3］ 滕善梅，张春燕，钟肇梅. 护理干预对门诊青年高血压患者生活方式及血压控制的影响［J］. 中国现代药物应用，2014，8（13）：167-169.

［4］ 刘英丽. H型高血压患者的门诊护理干预分析［J］. 中国保健营养，2013，23（11）：6552-6553.

［5］ 胡凌云 护理干预对H型高血压控制效果的影响［J］. 健康导报：医学版，2015，20（11）：14，16.

［6］ 麦海芬. 门诊护理干预对高血压患者的治疗效果评价［J］. 微量元素与健康研究，2015，32（2）：68-69.

［7］ 胥之梓，范秀华. 老年高血压患者的社区护理干预效果分析［J］.中国社区医师：医学专业，2012，14（19）：319-320.

［8］ 王颖. 心理护理干预改善老年高血压患者焦虑抑郁情绪效果观察［J］. 中国卫生标准管理，2015，6（27）：239-240.

［9］ 杨丽娟. H型高血压124例门诊护理干预［J］. 齐鲁护理杂志，2012，18（31）：7-9.

Analysis of Outpatient Nursing Intervention for Patients With Type H Hypertension

ZHAO Jingbo Nursing Department，The People's Hospital of Dehong Prefecture，Dehong Yunnan 678400，China

R473.5

A

1674-9316（2016）13-0213-03