王　正，王　娟，赵瑞峰



低辐射剂量联合低碘总量冠脉CT成像的应用价值分析

王正，王娟，赵瑞峰

目的探讨384层螺旋CT采用低辐射剂量(100 kV、自动毫安)联合低浓度造影剂碘佛醇(320 mgI/mL)在冠状动脉CT血管造影(CCTA)中的临床价值。方法回顾性分析2013年9月—2015年4月在山西省晋城市晋煤集团总医院行CCTA检查和冠状动脉造影的病人100例，分为两组，每组50例，双低组采用100 kV、自动毫安碘佛醇(320 mgI/mL)心电门控扫描。双高组采用140 kV、500 mA碘普罗胺(370 mgI/mL)心电门控扫描。以冠脉造影为金标准，分别计算两种检查方法诊断冠心病的灵敏度、特异性、阳性预测值和阴性预测值。结果双低组及双高组诊断CCTA主动脉根部、前降支中段、回旋支中段、右冠中段CT值指标差异无统计学意义(P>0.05)；双低组及双高组吸收剂量(CTDIVOL)和有效剂量(ED)差异有统计学意义(P<0.05)；双低组诊断冠脉狭窄的灵敏度、特异度、假阳性及假阴性率为81.2%、93.7%、18.9%、6.3%，双高组诊断冠脉狭窄的灵敏度、特异度、假阳性及假阴性率为78.9%、89.1%、21.1%、10.9%。结论384层螺旋CT在100 kV、自动毫安的条件下，采用320 mgI/mL碘佛醇行冠状动脉CT血管造影检查较370 mgI/mL检查在判定冠脉有无狭窄、狭窄轻中重程度方面差异无统计学意义，且图像质量达到临床诊疗目的，大幅降低了病人的辐射受量和过敏风险，尤其适合临床普及开展应用。

冠状动脉CT血管造影；辐射剂量；低浓度；冠脉成像；碘佛醇

随着多层螺旋CT技术的不断开发进步，冠状动脉CT血管造影(coronary CT angiogram，CCTA)同样发展迅速，能清晰显示冠状动脉分支的情况及其远段是否狭容[1]。已逐渐成为无创诊断冠心病的重要方法之一。但CCTA所用的大剂量高浓度造影剂带来的对比剂肾病(contrast induced nephropathy，CIN)以及10 mSv以上的当量剂量成为制约该项技术临床应用的绊脚石。数字减影血管造影技术(DSA)是目前诊断冠心病的金标准，但此项检查费用高，为有创检查且可能存在并发症，临床开展应用有一定限制[2]。本研究探讨384层螺旋CT在100 kV、自动毫安条件下，采用320 mgI/mL碘佛醇行冠状动脉CT血管造影(CTA)的可行性，且与DSA检查进行对比，期望为CCTA扫描条件的优化选择提供依据。