丁亚南　常向辉



中药配合鼻内镜手术治疗鼻窦炎鼻息肉的疗效观察

丁亚南常向辉

目的探索对慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者采用鼻内镜手术联合中药治疗的临床效果。方法收集我院接诊的伴有鼻息肉的80例慢性鼻窦炎患者进行临床研究，将所有患者随机分成对照组和研究组，每组各有40例。对照组患者单纯给予鼻内镜手术治疗，研究组采用鼻内镜手术联合鼻渊舒口服液进行治疗。观察及对比两组患者的临床治疗效果。结果研究组治疗的总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论对鼻窦炎伴鼻息肉患者采用鼻内镜手术联合中药治疗疗效显著，值得临床推广。

慢性鼻窦炎；鼻息肉；鼻内镜手术；中医药疗法

为了分析鼻内镜手术联合中药治疗方案在慢性鼻窦炎伴鼻息肉治疗中的临床价值，本次研究收集我院接诊的伴有鼻息肉的慢性鼻窦炎患者，给予该联合方案治疗，效果较为满意，现总结如下。

1　资料与方法

1.1一般资料收集我院2013年4月—2015年3月间接诊的伴有鼻息肉的80例慢性鼻窦炎患者，所有患者均符合中华耳鼻喉科学会制定的关于慢性鼻窦炎伴鼻息肉的诊断标准[1～2]，患者及家属均签署《知情同意书》。通过随机分组法将本组80例患者随机分成对照组和研究组，每组各有40例。对照组中，男25例，女15例；年龄最小者18岁，最大者52岁，平均(39.41±14.11)岁；病程1～9年，平均(5.23±1.73)年。研究组中，男26例，女14例；年龄最小者19岁，最大者54岁，平均(40.18±13.48)岁；病程2～9年，平均(5.38±1.68)年。两组的性别、年龄、病程等一般资料对比，差异存在临床可比性(P>0.05)。

1.2方法对照组患者单纯给予鼻内镜手术治疗，均给予局部麻醉，然后按照术前检查结果，常规施行上颌窦、蝶窦及额窦开口扩大术，筛窦切除术，鼻中隔矫正术，鼻息肉摘除术等处理，术中给予明胶海绵填塞止血。检查患者的视力情况和咽部出血程度，若无异常，则手术完毕，术后常规给予抗生素进行抗感染处理，术后1d给予地塞米松静滴。研究组则在对照组的治疗基础上加用鼻渊舒口服液(生产企业：成都华神集团股份有限公司制药厂，批准文号：国药准字Z51020208)治疗，3次/d，10ml/次，连续治疗2个月。

1.3疗效评估标准显效：症状全部消失，鼻内镜检查可见鼻窦脓性分泌物完全消失，窦口开放良好；有效：症状明显缓解，鼻内镜检查可见鼻窦中依然存在脓性分泌物，且出现肉芽组织；无效：症状无明显变化或恶化，鼻窦中依然存在大量的脓性分泌物和鼻息肉[3]。

1.4统计学方法纳入SPSS20.0统计软件中进行分析，采用χ2比较法对本次研究中的计数资料进行对比分析，(P<0.05)则表示差异显著，具有统计学意义。

2　结果

研究组治疗的总有效率显著高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1　两组疗效对比　(例数，%)

3　讨论

慢性鼻窦炎伴鼻息肉是耳鼻喉科临床上的一种常见疾病，其发病机制较为复杂，患者在临床上主要表现为嗅觉减退、流涕及头痛等症状。临床主要采用鼻内镜手术方案进行治疗，但治疗后依然有部分患者的治疗效果欠佳。

中医医学认为，鼻窦炎、鼻息肉和鼻渊、鼻息肉等较为相似，其病因与脏腑功能失调、卫气失固、外邪入侵及痰浊内生等因素有关，临床治疗原则应以扶正祛邪、清热通窍、滋肝益肾等为主[4]。因此，本次研究中我们对研究组患者采用鼻内镜手术联合鼻渊舒口服液治疗，其中鼻渊舒口服液的药物组成主要包括薄荷、川芎、桔梗、柴胡、黄芪、茯苓、黄芩等，以上诸药合用可共奏祛湿通窍、疏风清热之效[5]。本研究结果显示，研究组治疗的总有效率显著高于对照组(P<0.05)。

综上所述，对鼻窦炎伴鼻息肉患者采用鼻内镜手术联合中药治疗疗效显著，值得临床推广。

[1]符牧,李春林.鼻内镜手术治疗鼻窦炎、鼻息肉疗效及影响因素分析[J].山东医药,2010,50(24):100-101.

[2]朱汉平,孙文忠,冯海燕，等.鼻内镜手术治疗老年鼻窦炎鼻息肉的效果[J].中国老年学杂志,2013,33(19):4910-4911.

[3]陈国春,郑金秀,吴晖，等.化湿通窍法在慢性鼻窦炎鼻息肉治疗中的应用[J].光明中医,2009,24(3):451-452.

[4]吴媚玉,刘明红.鼻内镜手术——中药冲洗的疗效观察[J].光明中医,2013,28(1):103-104.

[5]周建军.综合疗法治疗鼻窦炎鼻息肉80例[J].中国中医药现代远程教育,2010,8(1):45.

半夏饮片

炮制：生半夏用时捣碎。

性味：辛、温；有毒。

归经：归脾、胃、肺经。

功能：燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结。

主治：用于湿痰寒痰，咳喘痰多，痰饮眩悸，风痰眩晕，痰厥头痛，呕吐反胃，胸脘痞闷，梅核气；外治痈肿痰核。

用法与用量：内服一般炮制后使用，3～9g。外用适量，磨汁涂或研末以酒调敷患处。

注意：不宜与川乌、制川乌、草乌、制草乌、附子同用；生品内服宜慎。

贮藏：置通风干燥处，防蛀。

——《中华人民共和国药典》2010版一部

Clinical Observation on Chinese Medicine combined with Endoscopic Sinus Surgery in the Treatment of Sinusitis and Nasal Polyps

DING YananCHANG XiangHui

(ENT Department, Yongcheng the permanent coal Hospital of Traditional Chinese Medicine, Henan, Yongcheng 476600, China)

ObjectiveTo probe into the clinical effect of Chinese medicine combined with endoscopic sinus surgery in the treatment of sinusitis and nasal polyps. Methods80 cases of patients had chronic sinusitis with nasal polyps in our hospital were taken as the clinical research objects, and these patients were randomly divided into the control group and the study group, with 40 patients in each group. In the control group, they were treated with the endoscopic sinus surgery. In the study group, they were treated with the endoscopic sinus surgery combined with Biyuanshu oral liquid. Then, the clinical therapeutic effect of these two groups of patients were compared and observed. ResultThe total effective rate of the study group was significantly higher than that of the control group (P < 0.05). ConclusionThe Chinese medicine combined with endoscopic sinus surgery in the treatment of sinusitis and nasal polyps has significantly clinical effect, and is worthy of clinical application.

Chronic sinusitis; Nasal polyps; Endoscopic sinus surgery; therapy of TCM

河南省永城市永煤医院耳鼻喉科(永城 476600)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.13.053

1003-8914(2016)-13-1948-02

(本文校对：张茂原2014-10-18)