廖利霞



综合护理干预对剖宫产患者并发症的影响

廖利霞

目的探讨综合护理干预对剖宫产患者并发症的影响。方法90例剖宫产患者，随机分为对照组和观察组，2组各45例，对照组以常规护理，观察组予以综合护理。结果两组并发症发生率比较，观察组少于对照组(P<0.05)；两组住院时间、护理满意率比较，观察组优于对照组(P<0.05)。结论对剖宫产患者进行综合护理可减少并发症，促进康复。

剖宫产；并发症；护理；综合护理

剖宫产是妇产科最常见的手术之一，尽管目前手术技术及水平均已成熟，但在术后仍存在一定的风险，不及时进行护理和指导，可出现诸多并发症，从而影响患者的康复。所以，在剖宫产术后给患者进行细致的综合护理可减少并发症，缩短康复时间[1]。笔者对剖宫产手术患者进行综合护理干预，有效减少了并发症的发生，取得显著效果，现分析如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选择2013年5月—2015年3月在我科行剖宫产的患者90例，随机分为对照组及观察组2组。对照组45例，年龄21～39岁，平均(28.46±3.70)岁，孕周36～41周，平均(39.02±0.83)周。观察组45例，年龄20～40岁，平均(28.81±3.26)岁，孕周36.5～41周，平均(38.86±0.83)周。两组产妇年龄、孕周等方面，具有可比性(P>0.05)。

1.2方法对照组应用产科常规护理，观察组应用综合护理干预，护理后观察两组住院时间、护理满意度及并发症发生率、护理满意率采用量表法,总分10 分,产妇根据自己主观感受打分,分数越高,满意度越高[2]。

1.3护理方法

1.3.1心理护理术前与患者进行耐心、诚恳的交流，给患者讲解剖宫产的目的、过程及所需要注意的事项，使患者对剖宫产有一个大致的了解，提升患者的信心，以利于顺利实施手术。术后将胎儿的情况告知产妇，使产妇放心，并向其详细介绍新生儿的喂养方法、照顾方法等，做好相应的心理准备，消除其紧张情绪。同时与产妇家属做好沟通工作，特别是产妇的配偶，使配偶多与之交流，给产妇以精神及心理支持，减轻其心理压力，利于更好地恢复。

1.3.2切口感染预防做好产妇皮肤清洁工作，保持床单、被褥清洁，保持皮肤干燥，勤换内衣；对产妇病房、桌面、地面及常用物品进行严格消毒，并做记录；严格按照无菌操作给产妇进行切口换药，换药时要求家属及无关人员离开，减少切口感染几率。密切观察切口情况，如发现切口有红肿热痛情况，及时告知医师，进行相应的抗感染等处理。

1.3.3尿潴留预防术前积极指导产妇进行床上排尿的训练，术后拔除留置导尿管的持续开放后应定期开放导尿管，以恢复产妇的排尿反射；指导产妇进行腹式呼吸，并进行下腹部按摩，由脐部向下按摩，对膀胱区进行按摩以促进膀胱逼尿肌功能的恢复；也可以让产妇听水流声，以促进排尿，预防尿潴留。

1.3.4腹胀护理产后6h可适当抬高床头，鼓励产妇在床上进行适当的活动，勤于翻身，指导产妇在床上做上、下肢伸屈运动，以促进麻痹的胃肠平滑肌蠕动功能恢复，减少腹胀的发生。给予腹部按摩以促进肠蠕动，患者仰卧位，双腿屈曲，操作者用手掌自产妇右下腹开始向上、向左、向下循结肠的走行进行按摩，力度适宜，由慢到快、由弱到强[3]。如腹胀明显者，可给予腹部热敷、艾灸等方法促进肠蠕动，也可以给予促胃肠动力药物应用，以缓解腹胀。

1.3.5下肢静脉血栓的预防护理术后指导产妇尽早进行肢体活动锻炼，术后麻醉消失后可协助产妇进行双下肢轮换屈曲，并进行踝关节跖屈、背伸锻炼[4]，促进静脉回流；能下床后，鼓励产妇自行进行行走活动，活动幅度由小到大，强度由弱到强，适宜为度。密切观察产妇双下肢的颜色、皮温等变化，如有双下肢肿胀、皮温升高、颜色发暗，应考虑静脉血栓形成的可能，应及时进行处理。

2　结果

两组住院时间及护理满意度比较，观察组优于对照组(P<0.05)。两组术后并发症发生率比较，观察组明显少于对照组(P<0.05)。见表1、表2。

表1　两组住院时间及护理满意度比较　(例，±s)

注：经t检验，1)P<0.05，2)P<0.05

表2　两组并发症发生率比较　(例，%)

注：经χ2检验，χ2=6.48，1)P<0.05

3　讨论

剖宫产为下腹部手术，对于产妇来说是一种创伤，术中的麻醉及操作对腹腔脏器有干扰[5]，对预后产生影响，延缓机体的恢复[6]。不进行细心周到的指导及护理，可出现切口感染、腹胀、尿潴留及下肢静脉血栓等并发症，从而影响产妇的康复。因此，剖宫产后护理干预非常重要，与产妇的康复密切相关，术后必须应用相应的综合护理干预，以防止术后并发症的发生，促进康复。剖宫产产妇都有不同程度的紧张、恐惧及焦虑心理，产妇过度的紧张、恐惧及焦虑可导致植物神经功能的紊乱，使血管痉挛、血压升高、胃肠道及子宫平滑肌收缩功能紊乱[7]，引起一系列的并发症。本次护理观察给产妇进行心理干预，有效地减轻了患者的心理压力及焦虑心理，为防止并发症的发生奠定了基础；给予切口感染预防、尿潴留预防、腹胀预防及下肢静脉血栓形成的预防等护理，有效地预防相应并发症的发生。研究结果显示，应用综合护理组并发症发生率明显少于常规护理组(P<0.05)，并且住院时间明显短于常规护理组(P<0.05)，而护理满意率高于常规护理组(P<0.05)。因此，综合护理干预可有效预防和减少剖宫产患者并发症的发生率，缩短住院时间，提高患者的护理满意率，护理效果满意，值得在临床进一步进行推广应用。

[1]高瑞珍.56例急诊剖宫产围术期的护理[J].护理研究,2011,25(27):2515.

[2]曾素清.临床护理路径在剖宫产中的应用[J].护理实践与研究,2015,12(3):52-53.

[3]杨会芳.剖宫产术后腹胀的护理[J].中国现代药物应用,2015,9(11):202-203.

[4]田美欣.手法推拿预防剖宫产术后下肢静脉血栓形成[J].光明中医,2012,27(4):798-800.

[5]董晓红.早期中医康复治疗与护理干预对剖宫产术后胃肠功能的影响[J].光明中医,2013,28(1):179-180.

[6]万新先,崔守欣,于晓丽.神阙穴贴敷在剖宫产术后促进肛门排气的应用[J].光明中医,2012,27(11):2270-2271.

[7]韩敏.心理干预在妊娠期糖尿病剖宫产围术期中的应用[J].中国基层医药,2015,22(5):757-759.

Effect of Comprehensive Nursing Intervention on the Complications of Patients with Cesarean Section

LIAO Lixia

(Department of Internal Medicine Department , Luoyang Second Hospital of TCM, Henan, Luoyang 471003, China)

ObjectiveTo explore the effect of comprehensive nursing intervention on the complications of patients with cesarean section. Methods90 cases of cesarean section patients were randomly divided into control group and observation group, and each group had 45 cases. The control group was given routine nursing. The observation group received comprehensive nursing. ResultsThe incidence of complications in the observation group was less than that in the control group (P<0.05). The hospital stay and nursing satisfaction rate of the observation group were better than those of the control group (P<0.05). ConclusionThe comprehensive nursing can reduce the complication, and promote the rehabilitation of patients with cesarean section.

Caesarean section; Complication; Nursing; Comprehensive nursing

河南省洛阳市第二中医院内一科 (洛阳 471003)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.13.065

1003-8914(2016)-13-1971-02

(本文校对：刘娜娜2015-10-07)