杨沛华　赖小航　杨若愚



补肾活血法结合西药治疗再生障碍性贫血42例

杨沛华1赖小航2杨若愚2

目的观察中医补肾活血法与西医疗法联合治疗再生障碍性贫血的临床效果。方法选择在我院就诊的患有再生障碍性贫血疾病的患者84例，随机分为对照组和治疗组，平均每组42例。采用常规西医疗法对对照组患者实施治疗；采用中医补肾活血法与西医疗法联合对治疗组患者实施治疗。结果治疗组患者再生障碍性贫血疾病药物治疗效果明显优于对照组；血液TNF-α、IFN-γ检测结果恢复正常时间和贫血疾病药物治疗总时间明显短于对照组；出现不良反应的人数明显少于对照组。结论应用中医补肾活血法与西医疗法联合对患有再生障碍性贫血疾病的患者实施治疗的临床效果非常明显。

补肾活血法;西医疗法;再生障碍性贫血

再生障碍性贫血属于临床上较为常见的一种血液系统疾病，在临床上再生障碍性贫血疾病又可以分为急性再障和慢性再障两种类型。慢性再生障碍性贫血疾病由于病程缠绵，病情容易反复，治愈难度相对较大，对生活造成严重不良影响，部分患者可能由于继发出现感染等并发症而对生命安全造成威胁[1]。本次对患有再生障碍性贫血疾病的患者应用中医补肾活血法与西医疗法联合治疗的效果进行研究。现汇报如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选择2013年5月—2015年5月在我院就诊的患有再生障碍性贫血疾病的患者84例，随机分为对照组和治疗组，平均每组42例。对照组患者再生障碍性贫血患病时间1～17月，平均患病时间(4.2±0.6)月；脾肾阳虚型患者25例，脾肾阴虚型患者17例，男性患者19例，女性患者23例；患者年龄28～75岁，平均年龄(44.7±1.6)岁。治疗组患者再生障碍性贫血患病时间1～18月，平均患病时间(4.1±0.7)月；脾肾阳虚型患者26例，脾肾阴虚型患者16例，男性患者18例，女性患者24例；患者年龄29～77岁，平均年龄(44.5±1.7)岁。上述自然指标研究对象组间比较无显著差异(P>0.05)，可以进行比较分析。1.2方法对照组：口服环孢素A胶囊，每次剂量控制标准为5mg/kg，每天1次；口服十一酸睾酮胶丸，每次80mg，每天2次，计划治疗2个月。治疗组：口服环孢素A胶囊，每次剂量控制标准为5mg/kg，每天1次；口服十一酸睾酮胶丸，每次80mg，每天2次；加服中药方剂，方剂组成为黄芪30 g，鸡血藤、熟地黄各20 g，赤芍、山萸肉、茯苓、怀山药、附子、三七、墨旱莲、淫羊藿、补骨脂、菟丝子各10 g，甘草3 g，阴虚重者加用鳖甲和知母，阳虚重者加用鹿角胶和肉桂，水煎服每日1剂，分早晚各一次服用，计划治疗2个月[2]。

1.3观察指标选择两组患者的再生障碍性贫血疾病药物治疗效果、血液TNF-α、IFN-γ检测结果恢复正常时间和贫血疾病药物治疗总时间、出现不良反应的人数等作为观察指标进行对比。

2　结果

2.1再生障碍性贫血疾病药物治疗效果采用常规西医疗法治疗后对照组患者再生障碍性贫血疾病药物治疗总有效率为69.1%；采用中医补肾活血法与西医疗法联合治疗后，治疗组患者再生障碍性贫血疾病药物治疗总有效率为90.5%。该项观察指标数据组间比较差异显著(P<0.05)。详见表1。

表1　两组患者再生障碍性贫血疾病药物治疗效果比较　(例，%)

2.2血液TNF-α、IFN-γ检测结果恢复正常时间和贫血疾病药物治疗总时间采用常规西医疗法治疗后(22.84±3.95)d对照组患者血液TNF-α、IFN-γ检测结果恢复正常，该组贫血疾病药物治疗计划共实施(29.86±4.20)d；采用中医补肾活血法与西医疗法联合治疗后(16.94±2.68)d治疗组患者血液TNF-α、IFN-γ检测结果恢复正常，该组贫血疾病药物治疗计划共实施(20.85±2.91)d。两项观察指标数据组间比较差异显著(P<0.05)。

2.3出现不良反应的人数采用常规西医疗法治疗期间对照组中有8例患者出现不良反应，比例为19.0%；采用中医补肾活血法与西医疗法联合治疗期间治疗组中有1例患者出现不良反应，比例为2.4%。该项观察指标数据组间比较差异显著(P<0.05)。

3　讨论

再生障碍性贫血，在临床上简称为再障，是目前临床上较为常见的一种血液系统疾病，贫血、感染及出血属于该病患者的主要症状表现。目前对该病发病的主要机制还不是十分明确，通常情况下认为与综合因素导致的骨髓造血微环境破坏、造血干/祖细胞缺陷、机体免疫功能严重异常等因素有关，上述因素的作用会导致患者的骨髓造血功能出现严重衰竭，“血三系”水平显著下降[4]。目前临床对该疾病实施治疗的药物主要包括免疫调节剂和雄激素等。在中医学理论中并没有再生障碍性贫血之说，但根据该疾病的贫血、出血、常伴发热等症状表现，可以将其归于“虚劳”“髓劳”“热劳”“血证”等疾病的范畴，先天肝肾不足、后天劳逸失养，导致邪毒之气乘虚而入是导致该病出现的中医学病机[5]。本次研究所应用的中药方剂中的黄芪、熟地黄为该方的君药，主要具有益气补肾填精的功效，淫羊藿、山药、菟丝子具有补肾填精的作用，为该方的臣药；山萸肉、茯苓、墨旱莲能够滋补肝肾之阴，附子具有温肾补阳的功效，三七、鸡血藤主要具有活血通经的功效，属于该方的佐药，使以甘草可以发挥调和诸药的作用，达到阴中求阳、阴阳互补以填精益髓的治疗目的。全方药物联合应用，可以达到益气、活血、补肾、填精益髓的功效[6]。

[1]吴艳芳.探讨慢性再生障碍性贫血的中医诊疗进展[J].内蒙古中医药，2012，31(4):117-118.

[2]阳正国.中医对再生障碍性贫血病因病机的认识及治疗现状[J].中医学导报，2012，18(1):86-87.

[3]孙凤，王金环，郝晶，等.补肾生血法治疗慢性再生障碍性贫血78例临床观察[J].中医药学报，2012，40(5):129-131.

[4]王雪野，肖中平，韩梅，等.复方皂矾丸联合安雄治疗慢性再生障碍性贫血疗效观察[J].中国误诊学杂志，2012，7(13):2967.

[5]李四强，宫超，秦伟，等.复方皂矾丸治疗慢性再生障碍性贫血临床观察[J].实用医药杂志，2011，28(9):794-795.

[6]胡明辉，周永明，朱文伟，等.健脾补肾活血方及其拆方对免疫介导再生障碍性贫血小鼠骨髓造血细胞凋亡的影响[J].上海中西医结合学报，2011，5(5):582-583.

Invigorating Kidney for Activating Blood Method combined with Western Medicine in the Treatment of Aplastic Anemia 42 cases

YANG Peihua1LAI Xiaohang2YANG Ruoyu2

(1. Department of Hepatology, Ganzhou Fifth People's Hospital, Jiangxi, Ganzhou 341900, China；2. Department of Internal Medicine, Dingnan Hospital of TCM, Jiangxi, Ganzhou 341900, China)

ObjectiveTo observe the clinical effect of application of TCM invigorating kidney for activating blood method combined with Western medicine in the treatment of aplastic anemia. MethodsIn our hospital, 84 cases of patients with aplastic anemia disease were randomly divided into control group and treatment group, with 42 cases in each group. The control group adopted conventional Western medicine treatment. The treatment group adopted invigorating kidney for activating blood method combined with Western medicine. ResultsThe drug therapy effect of the treatment group was better than that of the control group, the TNF-α and IFN-γ test results back to normal time and anemia disease medication total time of the treatment group were significantly shorter than those of the control group, and the number of adverse reaction of the treatment group was less than that of the control group. ConclusionThe application of TCM invigorating kidney for activating blood method combined with Western medicine in the treatment of aplastic anemia had significantly clinical effect.

Invigorating kidney for activating blood method; Western medicine therapy; Aplastic anemia

1.江西省赣州市第五人民医院肝病科(赣州 341000)； 2.江西省赣州市定南县中医院内科(赣州 341900)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.13.050

1003-8914(2016)-13-1942-03

(本文校对：江一平2015-09-23)