武贤美



茵栀颗粒黄和贝飞达辅助治疗新生儿黄胆疗效观察

武贤美

目的探讨茵栀黄颗粒联合贝飞达(双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊)辅助治疗新生儿高胆红素血症的临床疗效。方法选择新生儿高胆红素血症120例，随机分为观察组和对照组，每组各60例，对照组给予常规治疗，观察组在对照组基础上加用茵栀黄颗粒和贝飞达(双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊)，比较两组疗效。结果观察组总有效率为93.4%，较对照组的66.7%明显增高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论茵栀黄颗粒联合贝飞达(双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊)辅助治疗新生儿高胆红素血症疗效显著，具有安全、经济、方便等优点，值得临床推广应用。

黄疸；新生儿；高胆红素血症；茵栀黄颗粒；贝飞达(双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊)

新生儿黄疸又称新生儿高胆红素血症，主要是由于新生儿生成较多胆红素，同时肝脏对胆红素摄取、结合及排泄能力差，使胆红素循环重复吸收较多所致，从而出现皮肤黏膜和巩膜黄染的临床现象，可见于50%以上足月儿和80%以上早产儿[1]。新生儿黄疸分为生理性和病理性两种[2]。对于生理性黄疸通常不需要特殊处理，预后良好，而新生儿病理性黄疸不容忽视，由于出现时间早，持续时间延长，如果不及时诊断，及时治疗，轻者影响患儿生长发育，重者可致胆红素脑病，急性期死亡率可达50%～70%，而存活的患者也有80%左右将出现较严重的神经系统后遗症[3]。因此及时诊断和合理治疗新生儿黄疸非常重要。我院对2014年1月—2014年12月收治的新生儿高胆红素血症120例，采用茵栀黄颗粒联合贝飞达(双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊)辅助治疗疗效显著，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选择我院2014年1月—2014年12月收治的新生儿黄疸患儿120例，其中男性71例，女性49例，日龄2～14天，平均出生体重(3758.2±840 g)，所有患儿依据《儿科学》第6版新生儿黄疸诊断标准[4]。并排除新生儿溶血性黄疸、新生儿败血症及患有先天性心脏病或染色体疾病或阻塞性黄疸及肝肾功能损伤者。随机分为观察组和对照组两组。

1.2诊断标准①出生后24小时内出现黄疸；②血清胆红素足月儿>221uml/l(12.9mg/dl)，早产儿>257uml/l(15mg/dl)；③黄疸持续时间足月儿>2周，早产儿>4周；④黄疸退而复现；⑤血清结合胆红素>34uml/l(2mg/dl)，若具备上述一项者均可诊断为病理性黄疸。

1.3治疗方法对照组采用常规方法治疗。①间接胆红素增高时采用冷光源蓝光光疗(蓝光波长425～480nm)，根据黄疸程度每天间断照射12～24小时；②病因治疗(控制感染、纠酸、保肝药物、酶诱导剂)；③胆红素水平高者给予白蛋白或血浆。观察组在同对照组相同的一般常规治疗的基础上给予茵栀黄颗粒1/3袋3次/日，口服，双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊，半粒/次，2次/日，口服，患儿在治疗期间每天必须对患儿进行一次临床症状检测以及胆红素检测，每天上午一次，选择前额测值，治疗5天后测血清胆红素，并对所有患儿的黄疸消退时间进行统计。

1.4疗效评定标准治愈：治疗后黄疸完全消退，血清胆红素或经皮测胆红素下降至正常；显效：治疗后黄疸基本消除，血清胆红素<67.4uml/l或经皮测胆红素<118uml/l；有效：治疗后黄疸明显改善，血清胆红素<84.4uml/l或经皮测胆红素在118uml/l～171uml/l；无效：治疗后黄疸无变化或加重，血清胆红素下降不明显或有所增高。

2　结果

2.1两组患者临床疗效比较见表1。

表1　两组患者临床疗效比较　(例，%)

2.2两组患儿黄疸平均消退时间比较观察组黄疸消退时间(4.4±1.3)天，明显短于对照组(7.2±3.2)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2　两组患者黄疸平均消退时间比较　(例，±s)

3　讨论

新生儿黄疸是新生儿期最常见的临床症状，其发病原因颇多，主要由胆红素生成过多，结合障碍，排泄障碍，其中肠肝循环增加是引起新生儿黄疸的重要原因，新生儿肠道双歧杆菌定植晚且数很少[5]。不能完全将结合胆红素还原为尿胆红素排出体外，未结合胆红素过高，可透过血脑屏障造成中枢神经系统损伤，需积极治疗。中医认为新生儿黄疸为湿热胎毒，或出生后即感染湿热之邪，湿热熏蒸肝胆而致使胆汁不循常道，溢出脉络而造成全身发黄，肝经湿热而化风[6]。目前茵栀黄是治疗新生儿黄疸的主要中成药物，由茵陈、黄芩、栀子、金银花4种中药提纯而成，具有清热退黄、利湿解毒之功效，在保肝利胆退黄方面有协同作用[7]。该药不仅可以促进胆红素和胆酸的排出，还具有抗炎、抗氧化、抑菌、抗病毒、保肝、止血及调节免疫力的功效[8]。而双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊由双歧杆菌、粪肠球菌和嗜酸乳杆菌组成(商品名：贝飞达，晋城海斯制药有限公司生产)，210mg/粒，每次1/2粒，每日3次，温水送服，能迅速建立正常肠道菌群，发挥其参与胆汁代谢的生理功能，促进胆红素排泄。双岐杆菌可通过发酵碳水化合物产生大量乙酸、乳酸、降低肠道PH，降低β-葡萄糖醛酸苷酶的活性，阻止结合胆红素分解为未结合胆红素，还可分解肠道内结合胆酸为游离胆酸，有利于消除胆汁淤积，乙酸、乳酸还可刺激肠壁蠕动，促进胎粪及胆红素的排出，双岐杆菌还可通过肠壁磷酸与肠黏膜上皮细胞相互作用，紧密结合，形成生物学屏障，减少肠壁对胆红素的吸收，从而使循环血液中的胆红素含量减少，促进黄疸消退。

两种药物合用治疗新生儿黄疸，不仅可以使血红素向胆红素转化的过程中受到抑制或缓解，而且还可以使胆红素的降解量增加，且在此过程中不会对患儿的脑组织造成入侵，其安全剂量范围较宽，因此可达到快速安全治疗的目的。

本组研究中观察组患者采用茵栀黄颗粒联合双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊辅助治疗，治疗后患者的临床症状改善情况和治疗效果均明显优于对照组，两组比较差异明显，具有统计学意义(P<0.05)。综上所述，茵栀黄颗粒联合双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊辅助治疗新生儿黄疸颇具临床价值，值得推广应用。

[1]袁壮，薛辛东.儿科急重症与疑难病例诊疗评述[M].北京：人民卫生出版社，2002:1417.

[2]胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2010:438.

[3]陈克正，张喆.足月儿溶血性高胆红素血症与胆红素脑病的关系[J].中国实用儿科杂志，2002,17(3)：162.

[4]杨锡强，易著文.儿科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2005:134.

[5]余慕雪，陈东平，尹仲娇，等.微生态制剂对新生儿高胆红素血症的预防用[J].中国微生态学杂志，2003,15(5)：277-278.

[6]李秋平，封志纯.美国儿科学会最新新生儿黄疸诊疗指南[J].实用儿科临床杂志,2006,21(14)：958-960.

[7]梁玉莲，口服茵栀黄注射液治疗新生儿母乳性黄疸200例疗效分析[J].中国实用医药，2008,3(29)：15.

[8]罗云，冯锦玲，陶元，等.水疗联合妈咪爱、茵栀黄颗粒佐治新生儿黄疸疗效观察[J].武警医学，2012,23(3)：256-257.

Observation on the Effect of Yinzhihuang granules and Beifeida in the Adjuvant Treatment of Neonatal Jaundice

WU Xianmei

(Department of Pediatrics, Jinzhong Second People's Hospital, Shanxi, Taigu 030800, China)

ObjectiveTo investigate the clinical curative effect of Yinzhihuang granules combined with Beifeida (Bacillus bifidus triple viable bacteria enteric-coated capsules) in the adjuvant treatment of neonatal hyperbilirubinemia. Methods120 cases of neonatal hyperbilirubinemia were randomly divided into observation group and control group, with 60 cases in each group. The control group received conventional treatment, and the observation group used Yinzhihuang granules combined with Beifeida (Bacillus bifidus triple viable bacteria enteric-coated capsules) based on the control group. The therapeutic effect was compared. ResultThe total effective rate of observation group was 93.4% which was significantly higher that 66.7% of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). ConclusionYinzhihuang granules combined with Beifeida (Bacillus bifidus triple viable bacteria enteric-coated capsules) in the adjuvant treatment of neonatal hyperbilirubinemia has significant effect. It has the advantages of safety, economy and convenience, and is worthy of clinical popularization and application.

Jaundice; Newborn; Hyperbilirubinemia; Yinzhihuang granules; Beifeida (Bacillus bifidus triple viable bacteria enteric-coated capsules)

山西省晋中市第二人民医院儿科(太谷 030800)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.13.025

1003-8914(2016)-13-1889-02

(本文校对：王秀萍2015-10-15)