杨麦广　张书军　陈麦鱼



参麦注射液对心力衰竭病人LVEF及NT-proBNP的影响

杨麦广张书军陈麦鱼

目的观察参麦注射液对充血性心力衰竭(CHF)病人左心室射血分数(LVEF)及N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的影响。方法选择我院诊治的80例CHF病人，将其随机分为治疗组和常规组各40例，两组均给予常规西药治疗，治疗组再辅以参麦注射液，比较两组治疗前后LVEF及血浆NT-proBNP水平。结果两组治疗前LVEF及血浆NT-proBNP水平均无统计学差异(P>0.05)，治疗10d后，治疗组血浆NT-proBNP 水平较常规组显著下降(P<0.01)，具有显著性差异，治疗组LVEF较常规组明显升高(P<0.01)，具有显著性差异。结论参麦注射液辅助治疗CHF病人效果显著，可明显升高LVEF及降低血浆NT-proBNP水平，具有较高的临床应用价值。

参麦注射液；充血性心力衰竭；N末端脑钠肽前体；左心室射血分数

充血性心力衰竭(CHF)是一组复杂的临床证候群，为各种心血管病发展的终末期阶段。近年来，CHF发病率和病死率呈上升趋势，已成为一种严重威胁人类生命健康的疾病。CHF治疗较为棘手，病情反复发作，且疗效不佳，预后较差。近年来，中成药治疗CHF有了很大的进展。LVEF可直接反映左心室的收缩功能，而NT-proBNP水平可作为诊断心衰的依据，并能评估治疗效果及判断预后[1]。本文在常规CHF治疗基础上，辅以参麦注射液治疗以观察对LVEF及血浆NT-proBNP的影响，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取我院从2013年9月—2014年9月诊治的80例CHF病人，均符合中华医学会制定的CHF诊断标准[2]，将其随机分为治疗组与常规组各40例。治疗组40例，男23例，女17例；年龄58～72岁，平均65岁；心功能Ⅲ级31例，Ⅳ级9例。常规组40例，男22例，女18例；年龄56～70岁，平均64岁；心功能Ⅲ级34例，Ⅳ级6例。两组病人的年龄、病情、性别及心功能分级等资料比较，无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2纳入标准依照NYHA心功能分级标准判断为Ⅲ级或Ⅳ级，LVEF≤40%，且排除严重肝肾功能障碍、急性心肌梗死、血液病、肿瘤、严重感染等病人，以及有参麦注射液过敏史者。

1.3治疗方法两组同时给予ACEI或ARB、β受体阻滞剂、利尿剂、醛固酮拮抗剂等药物。治疗组再辅以参麦注射液(大理药业股份有限公司，国药准字Z20093649)40～60mL+5%葡萄糖注射液250mL静滴，每日1次。10d为1个疗程。

1.4观察指标采用北京乐普医疗NT-proBNP检测试剂(胶体金免疫层析法)，分别于治疗前及治疗10d时清晨空腹采取静脉血5mL送检。同时采用超声心动图测定两组病人治疗前后LVEF。

1.5统计方法采用SPSS17.0软件处理，计量资料采用表示，NT-proBNP及LVEF结果均采用t检验，以P<0.05为有统计学差异。

2　结果

两组治疗前LVEF、NT-proBNP水平比较，均无统计学差异(P>0.05)，治疗10d后，治疗组血浆NT-proBNP 水平较常规组显著下降(P<0.01)，具有显著性差异，治疗组LVEF较常规组明显升高(P<0.01)，具有显著性差异。见表1。

表1　治疗前后LVEF、NT-proBNP水平比较　(例，%)

注：两组治疗前比较，1)P>0.05；与常规组治疗后比较，2)P<0.01

3　讨论

现代医学观点认为，发生CHF的主要病理机制为心室重构，而利钠肽系统在心室重构过程中扮演着重要的角色。BNP主要由心室分泌，可反映心室的容量负荷与室壁张力状况等，欧洲心衰指南提出BNP是诊断CHF 的有效生物学指标[3]，并且血浆BNP的水平随着心衰严重程度的加重而显著升高[4]。人类BNP前体原由134个氨基酸组成，可裂解为BNP 与NT-proBNP，故NT-proBNP的产生与BNP的分泌密切相关。

本文两组病人均给予常规西药治疗，治疗组辅以参麦注射液，结果显示，两组治疗前血浆NT-proBNP水平与LVEF均无统计学差异(P>0.05)，但随着治疗时间的延长，治疗组血浆NT-proBNP水平较常规组显著下降，10d后具有显著性差异(P<0.01)。可以认为参麦注射液能有效降低血浆NT-proBNP水平。此外，治疗组LVEF较常规组也明显升高(P<0.01)。与目前文献报道的结果吻合[4，5]。因此，除常规治疗CHF，若辅以参麦注射液治疗可以明显改善病人的心功能状态，并有利于预后转归。

CHF属于中医学“心悸、喘证”等范畴。中医认为心衰的病理机制为本虚标实，本虚为心阴阳气血亏虚，且以心阳气虚为主；标实为血瘀、水饮、痰浊等。参麦注射液作用主要为益气固脱、养阴生津等，其成分主要为红参与麦冬的提取物。现代药理学研究显示红参、麦冬均能对心肌细胞产生积极的影响[6]。人参可改善心肌细胞的代谢，增加心肌的储备能力，尤其是在心衰时作用更显著；麦冬可增强心肌收缩力，提高心输出量，扩张周围血管，减轻心脏前后负荷，且能稳定细胞膜，减轻细胞损伤[7]。

综上所述，对于CHF的病人，在常规西药治疗的基础上，辅以参麦注射液治疗，可明显升高LVEF及降低血浆NT-proBNP水平，有效缓解临床症状，改善预后，具有较高的临床应用价值。

[1]张春红，黄莺.心力衰竭患者N末端脑钠肽前体与肾功能指标的相关性研究[J].临床内科杂志，2012，15(9)：1245-1246.

[2]中华医学会心血管病学分会，中华心血管杂志编辑委员会.慢性心力衰竭诊断治疗指南[J].中华心血管杂志，2007，35(12)：1076-1095.

[3]Kafkas N，Patsilinakos S，Makris K，et al.Brain natriuretic peptide：a marker of cardiac dysfunction with ventricular or dual-chamber pacing[J]. Acta Cardiol， 2011，66(5)：589-594.

[4]林琳，包金丽.参麦注射液治疗老年心力衰竭的临床疗效及对血浆BNP水平的影响[J].中国医学创新，2013，10(20)：43-44.

[5]翟永新.参麦注射液对充血性心力衰竭患者NT-pro-BNP和心功能的影响[J].中国医药指南，2013，10(20)：272-274.

[6]王旭玲,吴立.参麦注射液治疗扩张型心肌病心力衰竭疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2012，10(9)：1041-1042.

[7]李红云.左卡尼汀联合参麦注射液治疗慢性心力衰竭的疗效观察[J].中国医药指南，2012，10(29)：498-499.

Effect of Shenmai Injection on LVEF and NT-Probnp of Heart Failure Patients

YANG MaiguangZHANG ShujunCHEN Maiyu

(Department of Cardiology, Neihuang People's Hospital, Henan, Anyang 456300, China)

ObjectiveTo observe effect of Shenmai injection on left ventricular ejection fraction and NT-proBNP of CHF patients. Methods80 cases of CHF patients were randomly divided into treatment group and routine group, and each group had 40 cases. Two groups were given conventional Western medicine treatment. The treatment group was given additionally Shenmai injection. Before and after treatment, the NT-proBNP and LVEF of the two groups were compared. ResultsBefore treatment, LVEF and NT-proBNP of the two groups had no statistical difference (P>0.05). After treatment of 10 days, the NT-proBNP level of the treatment group decreased significantly, and the difference was significant (P<0.01). The LVEF of the treatment group increased significantly, and the difference was significant (P<0.01). ConclusionShenmai injection in the treatment of CHF patients had significant effect, can obviously increase LVEF, lower NT-proBNP, and had higher clinical application ualue.

Shenmai injection; Congestive heart failure; NT-proBNP; Left ventricular ejection fraction

河南省安阳市内黄县人民医院心内科(安阳 456300)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.13.023

1003-8914(2016)-13-1885-03

(本文校对：来建明2015-10-07)