张国文



急性肿瘤患者右丙亚胺单药与联合华蟾素注射液治疗对阿霉素所致相关性心脏毒性的影响

张国文

目的探讨恶性肿瘤患者右丙亚胺单药与联合华蟾素注射液治疗对阿霉素所致相关性心脏毒性的影响，并对比其疗效。方法选取恶性肿瘤患者166例为研究对象,随机分为单药组(右丙亚胺单药，61例)、联合用药组(联合应用右丙亚胺与华蟾素注射液，75例)与对照组(不予用药处理，30例)。3组患者均采用含蒽环类药物阿霉素的化疗方案。对照组化疗前不予用药处理；单药组化疗前30 min给予注射用右丙亚胺，按与阿霉素剂量比20∶1确定右丙亚胺剂量；联合用药组在化疗前同时给予右丙亚胺与华蟾素注射液15 ml，右丙亚胺用法用量同单药组。结果经4个化疗周期，(1)心脏毒性发生率方面：对照组53.3%，显著高于单药组(29.51%)、联合用药组(8.0%)，P<0.05；单药组显著高于联合用药组，P<0.05。(2)心电图方面：3组病例在化疗开始前心电图均无异常改变。化疗过程中右丙亚胺单药组心电图异常者9例(14.75%)、联合用药组7例(9.33%)，均显著低于对照组22例(73.3%)；联合用药组的心电图异常比例显著低于单药组，P<0.05。(3)CK、CK-MB、TnI方面：单药组与对照组化疗后较本组化疗前显著上升(P<0.05)；联合用药组化疗后CK、TnI较本组化疗前显著上升(P<0.05)，CK-MB与化疗前比较差异不显著，P>0.05。化疗前3组差异不显著(P>0.05)。化疗后单药组、联合用药组显著低于对照组，P<0.05；联合用药组显著低于单药组，P<0.05。(4)超声心动图参数LVIDD、LVISD、A/E、LVEF、FS方面：单药组与对照组化疗前、后均有显著差异(P<0.05)，但联合用药组化疗后较本组治疗前无显著差异(P>0.05)。化疗前3患者各超声心动图参数均无显著差异(P>0.05)，化疗后3组间两两比较均有明显差异(P<0.05)。 结论右丙亚胺与华蟾素注射液对阿霉素所致心脏毒性具有一定的保护作用，联合用药可明显降低心脏毒性的发生率以及毒性程度，维持正常的心电图、心肌酶以及心功能变化，从而增强恶性肿瘤患者对化疗药物毒副作用的耐受能力、提高肿瘤患者的治疗效果。

阿霉素；华蟾素注射液；右丙亚胺；肿瘤；心脏毒性

DOI：10.3969/j.issn.1001-5930.2016.07.050

(ThePracticalJournalofCancer,2016,31:1202～1206)

阿霉素(adriamycin,ADM)是一种高效、广谱的蒽环类抗肿瘤药物，被广泛用于多种恶性肿瘤如白血病、淋巴瘤、乳腺癌、肺癌等的化学治疗中[1]，心脏毒性作用为ADM在发挥抗肿瘤作用同时带来的毒副作用，主要表现为剂量累积性的、进展性的各种心肌病与充血性心力衰竭等，发生机制与自由基氧化损害、心肌细胞浆内钙超载、细胞凋亡、线粒体损伤等多种机制有关[2]。右丙……