吴焕焕　孙浩然

临床探究与评析

肝细胞癌瘤内出血1例及文献复习

吴焕焕孙浩然

目的根据肝细胞癌瘤内出血的CT表现，复习肝脏肿块自发出血的鉴别诊断。方法分析1例低分化肝细胞癌合并瘤内出血病人的CT表现并检索和复习肝脏肿块内自发出血的影像诊断文献报道。结果腹部B超检查肝右叶可见中强回声区，边界清晰，其内部回声不均并见少量液化区。CT平扫可见肝实质混杂密度肿块，肿块内见片状高密度区和低密度区，肿块边缘见不规则软组织成分；增强检查显示肿块边缘软组织密度于肝动脉期强化，门静脉期和平衡期相对于肝实质强化程度降低，高密度和低密度区无强化。手术病理学检查为低分化肝细胞癌合并瘤内出血。结论肝脏肿块内自发出血少见，全面观察肿块，识别肿块内的软组织成分是鉴别诊断关键。

肝脏；肝细胞癌；出血；体层摄影术，X线计算机；对比增强

DOI:10.19300/j.2016.Z4399

Int J Med Radiol，2016，39（3）：296-298

肝细胞癌（hepatocellullar carcinoma，HCC）是肝脏最常见的恶性肿瘤，其发病率居全球恶性肿瘤的第6位（男性居第5位，女性居第8位），是亚太地区第3大癌症相关死亡原因；在中国，HCC的发病率仅次于肺癌［1］。HCC的发病因素很多，在亚太地区，其主要病因是乙型肝炎与丙型肝炎病毒感染［1］。本文报道1例肝细胞癌瘤内出血病例的临床、影像及组织病理学资料，以分析HCC瘤内出血的影像表现，并通过复习文献总结肝脏肿瘤内出血病变的鉴别诊断。

1　临床资料

病人，男，47岁。主因突发腹痛1 d入院，进食后加重，无恶心、呕吐，疼痛不向背部放射，无腹痛、腹泻。……