王蒙 杨振文 张璋 李东 杨帆 于铁链

肺高血压（pulmonary hypertension, PH）是一种可见于多种临床疾病，并将使大多数病例的心血管和呼吸系统疾病更难控制的血液动力学和病理生理学异常状态，其主要特征是肺动脉压力和肺血管阻力进行性升高，肺循环广泛性血管壁细胞性增殖和重构[1]。PH临床病程表现为进行性恶化和间断急性失代偿发作，死亡可突然或缓慢发生，而临床医生往往对病情的进展评估不足[1,2]。心脏核磁共振（cardiac magnetic resonance, CMR）对PH的诊断、分类、失代偿危险评估、疗效随访和判断预后都具有应用潜力[3]。本研究旨在应用CMR评估一组PH患者右心室（right ventricle, RV）形态、功能及主肺动脉（main pulmonary artery, MPA）血液动力学，并与健康人对照，探讨CMR在检出PH中的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 研究对象 根据PH临床诊断标准[1]，收集天津医科大学总医院2012年1月-2014年12月期间经右心导管（right heart catheterization, RHC）确诊的PH患者共56例，女性51例，年龄（38.93±11.83）岁，心率（81.45±9.80）次/分，均为毛细血管前PH。56例患者中肺动脉高压（pulmonary arterial hypertension, PAH）50例，其中特发性PAH、结缔组织病相关性PAH、先天性心脏病相关性PAH分别为10例、27例、13例；慢性血栓栓塞性肺高血压（chronic thromboembolic pulmonary hypertension, CTEPH）6例。健康志愿者22例，女性20例，年龄（37.15±12.94）岁，心率（72.95±6.02）次/分，年龄和性别的构成比均与PH组相匹配，心率、血压均在正常范围，均无心肺疾病史。本研究经天津医科大学总医院伦理委员会批准，受试者均符合磁共振成像（magnetic resonance imaging, MRI）检查安全标准且对此项研究知情、同意。

1.2 图像采集 采用GE 1.5T Twin-speed Infinity with Excite II超导型MR扫描仪，8通道心脏相控阵线圈，呼吸和心电门控。采用二维快速稳态进动采集序列（fast imaging employing steady-state acquisition, FIESTA）获得心脏长轴位、短轴位和标准四腔心位图像。……