冯威健 李进 韩素红 唐金峰 要洁 崔玉清 王春堂 陈忠诚 李晓光 支修益

肺癌已经成为最常见和致死率最高的恶性肿瘤[1]，非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）采用分期多学科综合治疗，早期NSCLC首选手术切除。但是，部分患者因心肺功能不全或伴发其他疾病而无法耐受手术。射频消融治疗（radiofrequency ablation, RFA）已经成为无法接受手术的早期NSCLC患者的可选择治疗方法之一[2]。本课题组自2005年以来开展了CT引导下RFA与瘤内注射化疗药物（intratumoral chemotherapy,ITC）联合应用（RFA-ITC），现对其有效性和安全性报告如下。

1 资料和方法

1.1 病例选择 纳入2005年1月-2015年12月，课题组所在医院肿瘤科、介入科和胸外科对经病理学证实为NSCLC，影像学或者正电子发射型计算机断层显像（positron emission tomography-computed tomography, PETCT）等临床肿瘤-淋巴结-转移（tumor-node-metastasis,TNM）分期属于早期（I期、部分患者为II期），因心功能不全、肺功能较差或伴发其他疾病而无法耐受手术、或拒绝手术的患者，在获得知情同意后入院实施CT引导下的RFA-ITC治疗。排除标准：东部肿瘤合作组（Eastern Cooperative Oncology Group, ECOG）评分≥2分，肿瘤距离重要器官如主支气管、大动脉、心脏和食管等≤1 cm，伴有严重的感染、凝血障碍等。

1.2 治疗前准备 术前常规及分期影像检查。禁食水2 h以上，训练呼吸于呼气末闭气。给予镇静、止血、止痛、镇咳预处理。根据病灶位置选择治疗时的体位，经皮穿刺的通路以避开肋骨、血管、减少穿刺胸膜、距离短而安全为目标。术中持续吸氧，监测血压、心电、血氧和脉搏。

1.3 CT引导穿刺 CT为GE、Siemens等多种型号，常规低剂量5 mm层厚扫描。穿刺部位体表放置定位尺和支撑支架，穿刺通路为病灶最大层面体表进针点和靶点之间连线，测量深度和角度。……