吴熙 李峻岭 陈舒兰 于雷 杨渤彦

肺腺鳞癌（adenosquamous carcinoma lung cancer,ASC）是非小细胞肺癌的一种特殊类型，定义为肿瘤组织中同时含有腺癌和鳞癌两种恶性组织成分，其中任一成分至少占全部肿瘤的10%[1]。ASC与其他亚型的非小细胞肺癌具有相同临床表现，但确诊时常已处于疾病中晚期，更易侵犯血管和胸膜，相对于单一肿瘤组织类型的肺腺癌或鳞癌预后更差[2,3]。本研究回顾性分析中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院2011年1月-2015年12月收治经病理确诊的72例ASC患者临床病理资料和随访结果，探讨影响其生存的预后相关因素，旨在为提高治疗水平和评估预后提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院2011年1月-2015年12月间收治经病理证实的ASC 72例。其中男性44例，女性28例，男女比例为1.57:1，中位年龄60岁（32岁-85岁）。40例吸烟（55.6%），均为重度吸烟者（吸烟指数≥400支/年），吸烟史最短10年，最长50年，平均烟龄31年，不吸烟者32例（44.4%）。13例（18.1%）有肿瘤家族史。无症状体检发现者21例（29.2%），咳嗽40例（55.6%），痰中带血24例（33.3%），胸痛8例（11.1%），胸闷气短9例（12.5%），发热2例（2.8%），声音嘶哑1例（1.4%），发现左额头包块1例（1.4%），发现左颈部结节1例（1.4%）。影像学检查显示周围型肺癌56例（77.8%），中央型肺癌16例（22.2%）。肿瘤位于左肺上叶12例（16.7%），下叶18例（25%）；右肺上叶21例（29.1%），中叶3例（4.2%），下叶16例（22.2%）；侵犯2叶肺者2例（2.8%）。全组患者自然病程为平均2.1个月（0.2个月-10个月）（表1）。

1.2 术前诊断和术后病理 术前共54例（75%）行纤维支气管镜刷片检查、病理活检、细针穿刺活检及痰脱落细胞学检查。其中术前确诊腺鳞癌6例；术前诊断为鳞癌16例、腺癌15例、非小细胞癌6例、低分化癌1例，另有10例术前细胞学病理检查为阴性。……