潘长军连云港市第二人民医院骨科，江苏连云港　222000

带锁髓内钉治疗四肢长骨骨折的疗效

潘长军
连云港市第二人民医院骨科，江苏连云港222000

目的 分析在四肢长骨骨折患者中使用带锁髓内钉进行治疗的效果。方法 方便选取该院于2013年1月—2016年1月收治的90例四肢长骨骨折患者作为研究对象，并将其平均分成45例对照组与45例观察组；对照组使用外固定方法进行治疗，观察组患者则使用带锁髓内钉方法进行治疗，对比两组患者的治疗效果。结果 治疗后，观察组患者的手术时间为（95.12±9.33）min，骨折愈合时间为（4.11±1.76）个月；对照组相应的为（120.09±10.27）min、（8.63±1.59）个月；观察组均明显短于对照组，且差异均有统计学意义（P＜0.05）。从骨折愈合的优良率情况看，观察组患者总优良率为97.78%，对照组为82.22%，观察组明显高于对照组，且差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 对四肢长骨骨折患者使用带锁髓内钉进行治疗，有助于提高治疗有效性，对降低手术风险、加快患者术后恢复进程以及提高恢复质量均具有积极意义，可推广。

带锁髓内钉；四肢长骨骨折；治疗效果

［Abstract］Objective To analyze the treatment effect in the use of interlocking intramedullary nail in patients with bone fracture.Methods Convenient selection in our hospital 90 cases of limbs long bone fracture patients from January 2013 to January 2016 as the research object and the average is divided into 45 cases of control group and 45 cases in the observation group；control group used external fixation treatment，patients in the observation group using interlocking intramedullary nail treatment，compared two groups of patients with therapeutic effect.Results After treatment were observed groups of patients at the time of surgery（95.12±9.33）min，fracture healing time of（4.11±1.76）months.The control group corresponding to（120.09±10.27）min，（8.63±1.59）months；observation group were significantly shorter in the control group，and（P＜0.05）. From the excellent rate of fracture healing，the total excellent rate of observation group was 97.78%，the control group was 82.22%，the observation group was significantly higher than that of the control group，and（P＜0.05）.the difference was stcltistically siqni ficant.Conclusion Of limbs long bone fractures in patients with the use of interlocking intramedullary nail for treatment，help to improve the treatment efficiency，to reduce the operation risk and accelerate the postoperative recovery process and improve the quality of recovery has positive significance，and popularize.

［Key words］Interlocking intramedullary nail；Long bone fracture；Treatment effect

四肢长骨骨折属于骨科临床上十分多见的骨折疾病之一，其在全身部位骨折中的占比较高，以手术治疗为主［1-2］。从该骨折类型的临床治疗实践上看，其手术治疗方式主要包括外固定治疗方法以及内固定治疗法；据有关治疗研究资料显示，内固定中的带锁髓内钉治疗法具有较好的疗效，对降低患者术中风险具有促进作用。为了进一步验证带锁髓内钉法的治疗有效性，该研究方便选取该院于2013年1月—2016年1月收治的90例患者为研究对象，通过对比外固定法与内固定带锁髓内钉法对四肢长骨骨折患者治疗的有效性获得了较为满意的结果，现将该次研究的具体内容作出如下报道，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

方便选取该院于2013年1月—2016年1月收治的90例四肢长骨骨折患者作为该次研究的对象，并才用数字表法将其随机分成45例观察组以及45例对照组；两组患者及家属均充分了解该研究的目的与内容，并签署了知情同意书；研究获得了院伦理委员会批准。其中，观察组的男性患者有33例，女性患者12例；年龄最大的为49岁，最小19岁，平均年龄为（35.13±3.06）岁。对照组中男性患者有31例，女性患者14例；年龄最大的为48岁，最小20岁，平均年龄为（36.09±3.12）岁。另外，从骨折的具体类型看，观察组中属于胫骨干骨折的患者共有12例，属于肱骨干骨折的患者共有23例，属于股骨干骨折的患者有10例；对照组中属于胫骨干骨折的患者共有14例，属于肱骨干骨折的患者共有20例，属于股骨干骨折的患者有11例。两组患者的一般性资料差异无统计学意义，P＞0.05，存在可比性。

1.2治疗方法

对照组：对本组45例患者采用外固定法进行治疗，其主要在患者具体骨折情况的基础上采取复位疗法，并进行外固定支架的安装。观察组：对本组45例患者采用内固定中的带锁髓内钉法进行治疗，根据不同类型的骨折进行不同的术式。①若患者属于股骨干骨折类型，则首先于其复位处行小型切口，使其复位处暴露于术野中；其次，使患者的下肢处于轻微内收状态，并曲其髋部，必要时采取扩髓策略；另外，于髓内钉打入导针，标记远近端导针并锁紧；完成手术后2 d，帮助患者进行包括膝关节与髋关节在内的康复训练。②若患者属于胫骨干骨折类型，则首先在患者复位疗法基础上直接开展扩髓术式，同时使带锁髓内钉固定，锁紧远端导针且置入髓内钉，在此情况下将骨折端分离；完成解剖与复位治疗阶段后，在适当处置入碎骨片，并锁紧其他锁钉。③若患者属于肱骨干骨折类型，首先在其复位疗法基础上直接采取扩髓策略，将带锁髓内钉固定好，并与术后2 d对患者进行包括肘关节以及肩关节在内的康复训练。在两组患者接受手术治疗后的5 d，对其进行常规看感染的药物干预与护理干预，为其治疗有效性提供保障。

1.3疗效判定

该研究主要观察两组患者在治疗过程中的手术时间、术后骨折愈合时间以及术后骨折恢复的优良情况。其中，患者术后骨折恢复的优良情况主要采用优、良、可以及差四个等级进行评判，其具体内容如下：①差指患者完成手术治疗后其患肢的功能指标无法达到优、良、可的的标准，甚至出现恶化的情况；②可指患者术后骨折周围关节出现痛感，肢体形态未恢复正常，无法进行完全的关节活动；③良指患者术后其骨折周围关节仅呈轻微痛感，关节能进行一定程度的活动但受到限制；④优指患者术后骨折处以及周围无关节疼痛的情况，经观察判定其关节活动处于正常水平［3］。

1.4统计学处理

该研究所得数据的统计分析操作均使用SPSS19.0统计软件。其中，计量资料用t检验，用（±s）表示；计数资料用χ2检验，用［n（%）］表示P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.1手术指标对比

据研究结果显示，观察组患者的手术时间、骨折愈合时间均显著短于对照组，且P＜0.05。具体见表1。

表1　观察组与对照组患者的手术指标对比分析（±s）

表1　观察组与对照组患者的手术指标对比分析（±s）

2.2优良率对比

据研究结果显示，观察组治疗后总优良率为97.78%，对照组为82.22%，观察组明显高于对照组，且P＜0.05。具体见表2。

表2　观察组与对照组患者治疗后优良率对比［n（%）］

3　讨论

据有关资料显示，四肢长骨骨折多由突发性外伤以及长期疾病导致，常因患者的骨结构改变而造成其完整度水平以及连续水平下降，对患者四肢的正常活动以及其生活质量造成极大危害［4-5］。一般来说，四肢长骨骨折临床上通常表现为患肢长期反复性疼痛、患处关节肿胀、患肢正常功能受阻等情况，若不加以及时控制，长期则极易发展成为畸形、骨擦音等严重病症。从四肢长骨骨折的治疗方式上看，通常可包括内固定治疗法与外固定治疗法，该研究主要将外固定法与内固定中的带锁髓内钉治疗法进行对比，发现后者对患者的治疗有效性更佳，研究取得满意结果。

带锁髓内钉治疗法属于现阶段一种较为先进的骨折内固定术式，其主要通过中央型内夹板帮助四肢长骨骨折患者进行患肢固定，属于非应力性遮挡技术的一种；据有关研究实践可知，带锁髓内钉对患者的骨痂塑形具有十分显著的效果，且其在患者患肢组织间的抗旋转水平极高，同时能有效达到抗压缩的效果，对固定以及促进患者骨折部分的愈合进程具有积极意义［6］。从该研究的具体结果看来，使用带锁髓内钉进行治疗的观察组患者其手术时间 （95.12±9.33）min明显短于采取外固定治疗法的对照组患者（120.09±10.27）min，且P＜0.05；说明在手术治疗过程方面，带锁髓内钉疗法具有更高的易操作性，对患者的配合度要求较低，在缩短手术时间的同时达到了降低术中风险的目的。其次，观察组患者术后骨折愈合时间（4.11±1.76）个月明显短于对照组（8.63±1.59）个月，且P＜0.05；更有力地证明了带锁髓内钉疗法的优势，对提高治疗有效性效果显著。另外，从患者术后骨折恢复情况看，观察组优良率（97.78%）明显高于对照组（82.22%），且P＜0.05；进一步说明带锁髓内钉治疗法的治疗结果更佳。传统的外固定支架治疗法极易产生固定针松动的情况，且由于松动引发的感染率较高，对疗效具有消极影响；而带锁髓内钉治疗法具有更高水平的稳定性，对提升骨痂生长水平、加快愈合效果更佳，该研究结果与刘济峰等［7-9］的相关研究结果一致。

综上所述，对四肢长骨骨折患者采用内固定法中的带锁髓内钉进行治疗，有助于缩短患者的手术时间，对降低手术风险、提高治疗有效性具有积极意义，可推广。但在带锁髓内钉治疗过程中，应注意保证髓内钉长度的适应性，准确的健肢长度测量有助于提高手术固定稳定性；另外，手术后应及时做好感染预防工作，并根据患者实际情况加以康复训练干预，以保证手术的治疗效果。

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With the Effect of Treatment of Long Bone Fracture with Interlocking Intramedullary Nail

PAN Chang-jun
Department of orthopedics，Lianyungang Second People's Hospital，Lianyungang，Jiangsu Province，222000 China

R687

A

1674-0742（2016）07（b）－0061-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.20.061

潘长军（1975.2-），男，江苏赣榆人，本科，副主任医师，研究方向：创伤骨科。

（2016-04-19）