牟镇四川省眉山市洪雅县中医医院麻醉科，四川眉山　612360

麻醉镇痛泵应用于妇产科术后的效果分析

牟镇
四川省眉山市洪雅县中医医院麻醉科，四川眉山612360

目的 探讨麻醉镇痛泵应用于妇产科术后的临床效果，为临床应用提供参考意见。方法 整群选取该院2014年1月—2016年1月所收治136例妇产科手术患者，随机分为研究组和对照组。研究组68例，术后采用麻醉镇痛泵进行镇痛处理；对照组68例，术后通过采用镇痛药物进行镇痛处理。比较两组患者临床情况及镇痛效果，并记录两组患者不良反应发生情况。结果 研究组临床表现显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.01）；研究组术后VAS评分为（2.5±1.1）分，显著低于对照组的（4.1±1.3）分，差异具有统计学意义（P＜0.01）。研究组68例患者中，发生4例恶心、呕吐，未发现皮肤瘙痒，不良反应发生率为5.88%；对照组68例患者中，11例发生恶心、呕吐，5例发生皮肤瘙痒，发生率为23.53%；差异具有统计学意义（χ2=7.945，P＜0.01）。结论 麻醉镇痛泵应用于妇产科术后镇痛中，可有效减轻患者疼痛程度，提高生理稳定性和预后质量，值得临床推广应用。

麻醉镇痛泵；妇产科；术后

［Abstract］Objective To explore the clinical effect of anesthesia and analgesia pump in obstetrics and Gynecology，and provide reference for clinical application.Methods Group selected our hospital in January 2014—2016 January 136 cases of gynecologic surgery patients were randomly divided into study group and control group.In the study group，68 cases were treated with anesthesia analgesia pump after operation，68 cases in the control group were treated by the use of analgesic drugs.The clinical situation and analgesic effect of the two groups were compared，and the adverse reactions of the two groups were recorded.Results Study on clinical symptoms were significantly better than the control group，the difference is statistically significant（P＜0.01）；study group postoperative VAS score for（2.5±1.1）was significantly lower than that in control group（4.1±1.3），and the difference is statistically significant（P＜0.01）.Research group in 68 patients，4 cases of nausea，vomiting，it was found that the skin itching，adverse reactions occurred rate was 5.88%；control group of 68 patients，11 cases of nausea，vomiting，5 cases with skin itching，rate was 23.53%.The difference is statistically significant（χ2=7.945，P＜0.01）.Conclusion Anesthesia analgesia pump used in obstetrics and Gynecology postoperative analgesia，can effectively reduce the pain of patients，improve the quality of physiological stability and prognosis，it is worthy of clinical application.

［Key words］Anesthesia analgesia pump；Gynecology and obstetrics；After the operation

女性生理及心理承受能力较弱，行妇产科手术治疗后，术后镇痛是保证女性预后质量的关键问题之一。术后若镇痛方式不当，会产生剧烈而持久的疼痛，不仅会导致患者生理不适，还会严重影响患者情绪，降低治疗依从性。相关研究指出，术后疼痛还会引起一系列生理反应，例如儿茶酚胺和内皮素等内源性物质的大量增加，诱发血压上升、心率加快等。因此，选取合理、有效的术后镇痛方式，已成为临床重点研究课题之一。该研究旨在通过将麻醉镇痛泵应用于该院2014年 1月—2016年1月所收治136例妇产科手术患者，并与传统镇痛药物效果进行比较，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

整群选取该院2014年1月—2016年1月所收治136例妇产科手术患者，随机分为研究组和对照组。研究组68例，平均年龄（31.5±10.8）岁，宫外孕20例，卵巢囊肿19例，子宫肌瘤15例，其他14例；对照组68例，，平均年龄（32.1±11.3）岁，宫外孕22例，卵巢囊肿20例，子宫肌瘤13例，其他13例。两组患者一般资料具有可比性（P＞0.05）。

病例纳入标准［1］：①均符合手术指征；②年龄＞20岁；③对该研究知情并签署同意书，并通过该院伦理委员会批准。病例排除标准：①合并其他恶性疾病者；②心、肝、肾等重要脏器功能性障碍者；③严重认知障碍者；④手术出现意外并发症者。

1.2方法

1.2.1研究组术后采用麻醉镇痛泵进行镇痛处理，具体如下：阿托品（批号：国药准字H32020236）0.5 mg+氟美松（批号：国药准字H32020164）10 mg+芬太尼（批号：国药准字H42022132）0.3 mg+0.75%布比卡因 （批号：国药准字H31022840）20 mL+0.9%NS80 mL，进行混合并注入镇痛泵，并与硬膜外置管相连接，泵入速度0.8 mL，持续泵注时间72 h。

1.2.2对照组术后采用传统镇痛药物进行镇痛处理，具体如下：吗啡（批号：国药准字H20050970）2 mg+氟哌利多（批号：国药准字H37022102）1 mg+0.25%罗比卡因（批号：国药准字J20100128）5 mL，进行混合并由硬膜外置管注入。

1.3疗效判断

采用视觉模拟评分法（VAS）评价患者术后疼痛程度［2］：即根据患者自身对疼痛的感知选择0～10分表示疼痛的程度。0分：无痛；0～3分：有轻微的疼痛，但能忍受；4分～6分：疼痛，且影响睡眠，；7分～10分：有渐强烈疼痛感；难以忍受。并发症包括：恶心、呕吐及皮肤瘙痒。

1.4统计方法

研究数据采用SPSS 17.0统计学软件进行统计学分析，其中计量资料均以（±s）表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组手术情况及VAS评分

由表1可见，研究组临床表现显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.01）；研究组术后VAS评分为（2.5±1.1）分，显著低于对照组的（4.1±1.3）分，差异具有统计学意义（P＜0.01）。

表1　两组手术情况及VAS评分（±s）

表1　两组手术情况及VAS评分（±s）

2.2两组术后不良反应情况

研究组68例患者中，发生4例恶心、呕吐，未发现皮肤瘙痒，不良反应发生率为5.88%；对照组68例患者中，11例发生恶心、呕吐，5例发生皮肤瘙痒，发生率为23.53%；差异具有统计学意义（χ2=7.945，P＜0.01）。

3　讨论

伴随科技的不断进步，外科手术和麻醉技术得到长足发展，但由于女性生理、心理承受能力差，手术后带来的疼痛及其对身体机能的影响不容小视。因此，选择有效的术后镇痛方式是保证患者术后平稳恢复的关键。麻醉镇痛泵近年来广泛应用于临床中，可有效提高胃肠恢复速度、增加食欲及促进肛门排气，可有效避免术后出现肠粘连等并发症，且镇痛效果持久，可有效解除患者畏惧心理，从而提高患者生理稳定性和预后质量。相关研究指出［3-7］，麻醉镇痛泵对子宫收缩较为有利，减少术后疼痛所引发的负性心理，可帮助剖宫产产妇愉快的进行母乳喂养新生儿。

李超等研究发现，麻醉镇痛泵应用于妇产科术后镇痛中效果明显，并发症少，134例患者中，镇痛总有效率高达96.3%，不良反应发生率仅为3.7%。该文研究结果显示，研究组临床表现显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.01）；研究组术后VAS评分为（2.5±1.1）分，显著低于对照组的（4.1±1.3）分，差异具有统计学意义（P＜0.01）。说明采用麻醉镇痛泵临床表现更佳，可有效减轻患者术后疼痛程度。另一组数据显示，研究组68例患者中，发生4例恶心、呕吐，未发现皮肤瘙痒，不良反应发生率为5.88%；对照组68例患者中，11例发生恶心、呕吐，5例发生皮肤瘙痒，发生率为23.53%；差异具有统计学意义（X2=7.945，P＜0.01）。说明麻醉镇痛泵不良反应小，应用安全性高。与上述研究结论基本吻合。

综上所述，麻醉镇痛泵应用于妇产科术后镇痛中，可有效减轻患者疼痛程度，提高生理稳定性和预后质量，值得临床推广应用。

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The Effect Analysis of the Application of the Anesthesia Analgesia Pump in Obstetrics and Gynecology

MU Zhen
Department of anesthesia，traditional Chinese Medicine Hospital of Hongya County，Meishan City，Sichuan Province，Meishan，Sichuan Province，612360 China

R614

A

1674-0742（2016）07（b）－0131-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.20.131

牟镇（1979.3-），男，四川眉山人，本科，主治医师，研究方向：麻醉。

（2016-04-16）