覃艳梅黑龙江省大庆德坤瑶医特色医院中医科，黑龙江大庆　163000

中药薰药联合穴位敷贴治疗风湿寒性关节痛的临床效果研究

覃艳梅
黑龙江省大庆德坤瑶医特色医院中医科，黑龙江大庆163000

目的 研究穴位敷贴联合中药熏药对于风关痛的临床治疗效果。方法 方便选择该院2014年5月—2016年2月收治的117例风关痛患者分析治疗效果，采用随机数表分组为联合组59例（采用穴位敷贴及熏药疗法）、熏药组58例（中药熏药疗法）。结果 熏药组有效率为77.59%，联合组为91.53%，联合组风关痛患者的有效率明显高于熏药组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 联合穴位敷贴、中药熏药治疗风关痛的效果显著。

关节痛；风寒湿；穴位；熏药

［Abstract］Objective To study the clinical therapeutic effect of acupoint application combined with traditional Chinese medicine fumigation in the treatment of wind pain.Methods Convenient selection to analyse the treatment effects，using a random number table grouping for combination group 59 cases（the acupoint paste and smoked drugs therapy），fumigation medicine group（58 cases）（traditional Chinese medicine fumigation therapy）in the hospital 2014.5-2016.2 were 117 wind shut pain patients.Results The effective rate was 77.59%，the combined group was 91.53%，and the effective rate was significantly higher in the combined group than in the fumigation group（P＜0.05）.Conclusion The effect of combined acupuncture and Acupoint Application on the treatment of wind-related pain is significant.

［Key words］Joint pain；Wind cold dampness arthralgia；Acupoint；Medicine

风湿寒性关节痛也被称为风关痛，风关痛虽无炎性体征及致残的危险性，但久病可引起骨质增生、骨关节炎。西医治疗风关痛的常规疗法为口服镇痛药，在服药时间较长的情况下容易损伤胃黏膜，增加胃溃疡的发生率［1-2］。中医治疗风关痛时遵循疏经活络及温通散寒的原则，该研究方便选择该院2014年5月—2016年2月治疗的117例分析穴位敷贴联合中药熏药治疗风关痛的临床效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

方便选取该院治疗的117例风关痛患者均受风邪、寒邪或湿邪侵袭，关节活动困难，有疼痛感、麻木感、蚁爬感或酸痛感，症状持续时间超过2个月；经X线摄片证实骨质正常或伴有轻度增生，抗核抗体、抗链“O”及血沉等实验室指标无异常。入选者对研究知情，同意参与，且研究方案经伦理委员会审核、批准。排除皮肤感染者，合并严重高血压、贫血及心脏病的患者，因体虚而无法耐受治疗的患者。采用随机数表将117例分为联合组59例、熏药组58例。联合组男13例，女46例；年龄24～57岁，平均（40.4±6.3）岁；慢性迁延42例，急性发病17例；疼痛部位包括腰臀部17例，颈肩背部24例，四肢关节18例。熏药组男11例，女47例；年龄23～55岁，平均（40.2±6.5）岁；慢性迁延40例，急性发病18例；疼痛部位包括腰臀部15例，颈肩背部23例，四肢关节20例。联合组、熏药组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

同时应用穴位敷贴、熏药疗法治疗联合组的59例风关痛患者，治疗熏药组时仅采用了中药熏药疗法。①穴位敷贴。方药为北细辛18 g、桂皮22 g、川乌10 g、野花椒15 g、元胡索25 g、莪术12 g、五加皮18 g、威灵仙18 g、三棱20 g、鸡血藤20 g、千年健25 g、丹参25 g、金狗脊23 g、刺通皮12 g、透骨草10 g、伸筋草13 g，将晒干的中药碾成药粉，用时加入适量鲜姜汁搅拌均匀，将蒸熟的紫糯米饭加入药汁中冲成糊膏团状。随后利用蒸锅蒸热药膏团，蒸热后取出，待皮肤可耐受药膏团温度时取6 mm×6 mm直接敷贴在穴位上，敷贴时间为0.5～1 h，温热感消失时可取下，3次/d，连续治疗20 d。敷贴药膏团前需利用酒精清洁穴位，疼痛部位为下肢或臀部，则敷贴阳陵泉穴、解溪穴、犊鼻穴、血海穴、环跳穴、肾俞穴；疼痛部位为腰背部，则敷贴委中穴、腰俞穴、大椎穴；病位在上肢颈肩，则敷贴手三里穴、合谷穴、曲池穴、肩骶穴及大椎穴。②中药熏药。组方为当归22 g、马钱子15 g、苍术20 g、羌活18 g、细辛20 g、炒川椒15 g、薏苡仁20 g、红花18 g、干姜20 g、附子18 g、鸡血藤15 g、防风20 g、草乌24 g、威灵仙18 g、川芎22 g。采用汽化熏蒸设备给予熏药治疗，先在蒸汽锅中加入水、中药饮片，通电加热及产生蒸汽后让患者进入浴舱，局部熏药温度约为50℃，全身约为40℃，熏药时间为25～30 min，1次/d，连续治疗20 d。

1.3疗效判定

受累关节可正常活动，肿胀、重着、酸麻及疼痛等消失，随访1个月、天气变化及遇冷风关痛未复发，精神愉快，可正常工作或生活，为显效。受累关节功能得到显著改善，肿胀、重着、麻木及酸楚等体征部分消失，随访1个月未见风关痛加重，天气变化或遇冷、遇劳时风关痛偶尔发作，但休息后可缓解，为好转。受累关节活动受限，肿胀、酸麻及疼痛感无好转，为无效［3］。

1.4统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件比较熏药组、联合组风关痛患者的临床效果，数据用［n（%）］表示，行χ2检验，检验标准P＜0.05，为差异有统计学意义。

2　结果

熏药组风关痛患者的有效率为77.59%，联合组为91.53%，熏药组的有效率显著低于联合组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　熏药组、联合组的治疗效果［n（%）］

3　讨论

风关痛为中医“痹证”、“痹病”，元气不足、阳气虚弱、肝肾不足、肾督亏虚，可致气血两虚、内生阴寒之邪，外加营卫失调，故邪气乘虚侵袭。筋脉关节濡养失荣，寒邪凝滞、阳气郁闭，外加饮食不当、脾胃虚寒，可致湿邪加重，积而为病［4］。痹证初病为邪实，病程缠绵，痰瘀互结，久病本虚，行痹酸痛难忍，风气偏重，宜疏风散寒、活血通络；痛痹则筋骨肌肉疼痛剧烈、风寒加重，寒邪偏盛，故宜温壮肾阳、散寒祛湿；着痹则麻木不仁，湿邪偏盛，宜健脾益气、疏风散寒［5］。在该研究中同时应用穴位敷贴、中药熏药的联合组有效率为91.53%，高于熏药组的77.59%，提示联合应用中药熏药及穴位敷贴疗法可有效改善风关痛的治疗效果［6］。利用经过加热的药膏团敷贴于大椎穴、血海穴等穴位，可使血管受到温热刺激，由此加快血流及改善局部组织营养状况，实现温阳益气、祛风解表、祛湿散寒、疏通经络、调和营卫及温寒补虚［7］。有研究指出，联合应用中药熏药与穴位敷贴疗法治疗痹证，能够使熏蒸、敷贴疗法协同发挥治疗作用，治疗后有效率为90.22%。联合穴位敷贴、中药熏药可扶正固本、温养阳气，有祛风散寒、化湿浊、祛除湿邪、祛风通络之效的桂皮、威灵仙、红花及当归等药物，故治疗后风湿除、寒邪祛，经络气血得通，利关节、达四肢，可治其标、其本［8］，该文的研究结果证实了以上观点。综上，联合穴位敷贴、中药熏药可有效治疗风关痛。

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Herbal Medicine Combined with Acupoint Application on the Clinical Effect of Treatment of Rheumatic Joint Pain

QIN Yan-mei
Heilongjiang Province，Daqing Dekunyaoyi characteristic Hospital Department of traditional Chinese Medicine，Daqing，Heilongjiang Province，163000 China

R259

A

1674-0742（2016）07（b）－0181-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.20.181

覃艳梅（1976.10-），女，瑶族，广西荔浦人，本科，副主任医师，主要从事中医临床工作。

（2016-04-19）