糖尿病患者发生低血糖脑损伤的相关危险因素分析*

2016-08-25李碧峰侯宪云钟红王群凌文珊罗泳仪

中国医学创新 2016年18期

李碧峰　侯宪云　钟红　王群　凌文珊　罗泳仪

李碧峰①侯宪云①钟红①王群①凌文珊①罗泳仪①

目的：分析低血糖脑损伤的相关危险因素，为基层医院糖尿病患者发生低血糖脑损伤提出应对策略提供依据。方法：选取2012年2月-2015年12月本院收治的300例糖尿病发生低血糖患者作为研究对象，收集年龄、性别、糖尿病病程、降糖药使用情况、饮食是否规律、低血糖持续时间、血糖水平、高血压病程、低血糖发作频率、对低血糖危害知晓情况及开始干预时间等多个与脑损伤可能的相关因素，进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果：300例低血糖患者中，发生脑损伤者48例，发生率为16.0%；对11个变量进行单因素分析，发现年龄、糖尿病病程、磺脲类或胰岛素使用量、低血糖持续时间、血糖水平、高血压病程、低血糖发作频率、对低血糖危害知晓情况及开始干预时间与低血糖脑损伤发生有关（P<0.05）；多因素Logistic回归分析结果示65岁及以上、糖尿病病程5年以上、过量使用磺脲类药物或胰岛素、低血糖持续≥6 h、血糖水平<2.2 mmol/L、高血压病程5年以上及低血糖每天发生2次以上均为低血糖脑损伤的危险因素，对低血糖危害知晓及开始干预时间≤30 min为低血糖脑损伤的保护因素。结论：糖尿病患者发生低血糖脑损伤的相关危险因素较多，基层医护人员应加强对患者的健康教育，提高其对低血糖的认知水平，对低血糖做到早发现早干预，以减少低血糖脑损伤的发生。

糖尿病；低血糖；脑损伤；危险因素

First-author’s address：The Sixth People’s Hospital in Nansha District of Guangzhou City，Guangzhou 511470，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.18.013

随着我国人民生活水平的提高和生活方式、饮食结构的改变，糖尿病患者正逐年增多，其治疗过程中发生低血糖并发症的几率也随之增加[1-2]。反复发作低血糖会给患者带来较大的危害，尤其是老年患者，会导致心血管疾病发生率增加，甚至是造成脑功能异常[3]。由于对低血糖认识的欠缺，低血糖引起的脑损伤发生率越来越高，严重影响患者的预后[4-5]。低血糖脑损伤，又称低血糖脑病，指由于各种原因引起严重的低血糖（成人<2.8 mmol/L，婴儿和儿童<2.2 mmol/L﹚，继而引起的以交感神经兴奋和中枢神经系统功能障碍为突出表现，出现意识障碍、精神行为异常、痫样发作或神经系统局灶损害体征等的综合症[6]。为提高基层医院对低血糖脑损伤的诊疗水平，提高基层医院糖尿病患者对低血糖脑损伤的认知和防治能力，本研究主要分析基层医院糖尿病患者发生低血糖脑损伤的相关危险因素，为其发生低血糖脑损伤提出针对性应对策略和干预措施提供依据，以期减少低血糖脑损伤，特别是不可逆性脑损伤的发生，现报道如下。