甲状腺微小结节和甲状腺微小癌的临床病理关系及影响因素研究

2016-08-25李仕亮邵国安刘晓晴

中国全科医学 2016年24期

徐雷，李仕亮，杨旭，邵国安，刘晓晴

·论著·

甲状腺微小结节和甲状腺微小癌的临床病理关系及影响因素研究

徐雷，李仕亮，杨旭，邵国安，刘晓晴

目的分析甲状腺微小结节患者的临床病理特征，提高对甲状腺微小结节的诊治水平，以期及时发现甲状腺微小癌。方法选取2011—2013年在新疆医科大学第五附属医院经超声检查发现的甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)分级标准诊断为3级或4a级的甲状腺微小结节患者108例。对患者进行门诊和电话随访，随访至2015年9月，以随访结束时患者的病情作为统计分析的终点事件，进展为甲状腺微小癌或甲状腺微小良性结节。记录患者性别、年龄、首次超声发现时是否合并其他甲状腺疾病、结节数目、是否为多中心肿瘤、TI-RADS分级、是否规律服用抑制促甲状腺激素(TSH)药物情况，分析其与甲状腺微小癌的相关性。结果23例患者在随访过程中提示出现疾病进展，进行手术治疗，术后病理诊断为甲状腺微小癌。甲状腺微小良性结节和甲状腺微小癌患者性别、年龄、结节数目、是否为多中心肿瘤、TI-RADS分级比较，差异均有统计学意义(P<0.05)；两者是否合并其他甲状腺疾病、是否规律服用抑制TSH药物比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，男性、多发结节、多中心肿瘤、TI-RADS分级为4a级是甲状腺微小癌的危险因素(P<0.05)。结论男性、多发结节、多中心肿瘤、TI-RADS分级为4a级等特征与甲状腺微小癌密切相关，存在以上高危因素的甲状腺微小结节患者应考虑积极手术治疗。

甲状腺肿瘤；甲状腺结节；危险因素；TI-RADS分级

徐雷，李仕亮，杨旭，等.甲状腺微小结节和甲状腺微小癌的临床病理关系及影响因素研究[J].中国全科医学，2016，19(24)：2880-2883.[www.chinagp.net] XU L，LI S L，YANG X，et al.Clinical pathological relationship between micro thyroid nodules and thyroid microcarcinoma and influencing factors for thyroid microcarcinoma[J].Chinese General Practice，2016，19(24)：2880-2883.

近10～15年世界范围内的流行病学研究指出，<10 mm的甲状腺微小结节呈现发病率持续上升态势，其主要归因于现代高频超声仪器和其他检测水平的不断提高[1-2]。尽管多数甲状腺微小结节属于良性肿瘤，但仍有少数为无任何临床症状的甲状腺微小癌，极易造成漏诊或误诊。面对临床中数量众多的甲状腺微小结节患者，如何鉴别甲状腺微小癌并进行及时治疗，对改善患者的预后尤为重要。本研究对新疆医科大学第五附属医院2011—2013年经超声检查发现的108例甲状腺微小结节患者进行分析，以此探究甲状腺微小结节与甲状腺微小癌的临床病理关系及高危因素。