郑怡娟，余雪平，郭如意，柯邵鹏，李菊兰，王　星，何秀华，林志鹏，林成祖，苏智军



慢性HBV感染者HBsAg/ HBV DNA比率的检测及其临床意义

郑怡娟，余雪平，郭如意，柯邵鹏，李菊兰，王星，何秀华，林志鹏，林成祖，苏智军

目的探讨慢性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV)感染者HBsAg/HBV DNA比率的临床意义。方法收集46例轻中度慢性乙型肝炎(CHB-LM)患者、24例重度慢性乙型肝炎(CHB-S)患者和28例乙型肝炎肝硬化(HBV-LC)患者入院时及40例CHB患者治疗12周的外周血；采用全自动生化仪检测谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBil)等指标，化学发光法定量检测HBsAg水平，实时荧光PCR定量检测HBV DNA。结果HBV-LC组HBsAg和HBV DNA均明显低于CHB-LM(Z=-3.416和-2.636，均P<0.05)、CHB-S组(Z=-2.499和-2.407，均P<0.05)，HBsAg/HBV DNA比率均稍高于CHB-LM、CHB-S组(均P>0.05)；CHB-LM和CHB-S组之间比较无统计学差异(Z=-0.649、-0.032和-0.885，均P>0.05)。HBeAg阴性组的HBsAg、HBV DNA水平均高于HBeAg阳性组(Z=-2.662和-4.950，P=0.008和<0.001)，HBsAg/HBV DNA比率较HBeAg阳性组明显升高(Z=-2.544，P=0.011)。治疗12周与治疗前比较，完全应答组HBsAg、HBV DNA均明显下降(Z=-2.103和-3.297，P=0.035和0.0002)，HBsAg/HBV DNA比率明显升高(Z=-3.233，P=0.01)；部分应答组HBV DNA明显下降(Z=-2.666，P=0.005)，HBsAg/HBV DNA比率明显升高(Z=-2.666，P=0.000 4)，HBsAg水平稍下降(Z=-1.600，P=0.110)；无应答组HBV DNA明显下降(Z=-3.059，P=0.023)，HBsAg稍下降(Z=-0.341，P=0.733)，但HBsAg/HBV DNA比率升高(P>0.05)。HBsAg/HBV DNA比率与PLT(r=0.561，P=0.002)呈明显正相关。 HBsAg/HBV DNA比率预测病毒学完全应答的曲线下面积AUC(0.643)高于HBsAg(0.580)和HBVDNA(0.433)。结论进展性HBV-LC和HBeAg阴性CHB患者HBsAg/HBV DNA比率偏高，且升高的HBsAg/HBV DNA比率与抗HBV治疗疗效欠佳有关。

慢性乙型肝炎；HBsAg；HBV DNA；HBsAg/HBV DNA比率；核苷(酸)类似物

Supported by the National Science Foundation of China (No. 81400625), the National Science Foundation of Fujian Province (No. 2015J01413), the Fujian Provincial Department of Public Health Youth Project (No. 2013-1-45), and the Quanzhou Science and Technique Program Funing Project (No. 2013Z53 and 2012Z11)

乙型肝炎病毒(HBV)感染是一个世界性的公共问题，我国HBV感染者众多，且大多数为慢性感染，并最终可发展为肝衰竭(LF)、肝硬化(LC)和原发性肝癌(HCC)。长期的抗乙肝病毒治疗已成为延缓慢性乙型肝炎(CHB)病情进展的核心措施，对CHB抗病毒疗效的预测已成为临床重要的问题。近年来较多的文献表明HBsAg与HBV DNA可作为预测抗病毒疗效的指标[1-3]，且韩国学者通过对HBsAg/HBV DNA比率的研究发现其对预测持续病毒应答(VR)有一定的意义[4]，但两者在慢性HBV感染的不同阶段的相关性报道不一[1-2,5-8]，故HBsAg/HBV DNA比率及其预测效能也可能存在差异。本文通过动态监测70例CHB患者及28例HBV-LC患者的HBsAg、HBV DNA、HBsAg/HBV DNA变化，以探讨HBsAg/HBV DNA比率预测乙肝初治患者的抗病毒疗效的意义。