黄招兰　黄星　吴淑芳　郑小利　戴平平



枸橼酸莫沙必利联合复方阿嗪米特治疗老年功能性腹胀的疗效及对生活质量的影响

黄招兰黄星吴淑芳郑小利戴平平

目的探索枸橼酸莫沙必利联合复方阿嗪米特治疗老年功能性腹胀(FB)的临床效果及对患者生活质量的影响。方法收集老年FB患者共54例作为研究对象,按照就诊先后随机分为2组,其中对照组27例予枸橼酸莫沙必利片,研究组27例予枸橼酸莫沙必利片联合复方阿嗪米特,对比2组腹胀积分变化及生活质量评分差异。结果对照组治疗4周后腹胀积分为(3.30±0.37)分,较治疗前明显降低(P<0.05),但治疗2周时与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组治疗2周后腹胀积分为(2.31±0.36)分,治疗4周时腹胀积分为(1.20±0.22)分,均较治疗前明显降低(P<0.05),且与对照组同一时间点比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究组有效率(92.59%)较对照组(74.07%)明显提高,2组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者治疗后SF-36量表生理功能、生理职能、躯体疼痛、社会功能、情感职能、精神健康、总体健康及活力等维度评分均较对照组明显提高,2组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论枸橼酸莫沙必利联合复方阿嗪米特治疗FB疗效显著,可明显改善患者腹胀症状及生活质量。

枸橼酸莫沙必利; 复方阿嗪米特; 功能性腹胀; 生活质量

功能性腹胀(FB)是消化内科临床最常见的功能性胃肠疾病,发病率高达40%,起病缓慢且患者缺乏特征性临床表现,其病因和发病机制较为复杂,临床认为由多种因素综合作用导致,具有反复发作、迁延难愈的特点,严重影响患者的生活质量甚至引发患者焦虑、抑郁,而目前仍无特效治疗方法[1-2]。老年人因胃肠动力减弱或消化酶、胆汁等分泌减少,患病率增加[3]。本研究将重点探讨枸橼酸莫沙必利与复方阿嗪米特联合应用治疗老年FB的临床效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料收集2014年1～12月来我院就诊且符合入选标准的老年FB患者共54例作为研究病例,排除全身性疾病者、腹部手术史者、并发肝、胆、胰、肠道等器质性病变者、糖尿病患者、1周内服用促胃动力药物者,且经胃肠镜(日本奥林巴斯GIF-Q150电子胃镜,CF-Q150I电子结肠镜)检查排除溃疡、糜烂或肿瘤者。按照就诊先后将患者随机平分为2组,每组27例。对照组男11例,女16例,年龄60～78岁,平均(69.76±5.88)岁,病程6月至9年,平均(1.89±0.44)年。观察组男10例,女17例,年龄61～77岁,平均(68.86±5.23)岁,病程7月至10年,平均(2.38±0.39)年。2组患者性别、年龄、病程等一般临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究方案医院伦理委员会审核并同意进行,纳入研究者均知情且签署治疗协议。

1.2治疗方法对照组患者予枸橼酸莫沙必利片(商品名:加斯清,住友制药有限公司分装),5 mg/次,3次/d,餐前口服。研究组患者予枸橼酸莫沙必利片联合复方阿嗪米特肠溶片(商品名:泌特,扬州一洋制药有限公司),其中枸橼酸莫沙必利片用法同对照组,复方阿嗪米特肠溶片100 mg/次,3次/d,餐后立即服用。2组上述治疗期间均禁烟、酒、茶,忌食辛辣、生冷等刺激性食物,且不服用其他影响胃肠运动的药物。疗程均为4周。

1.3观察指标分别于治疗前及治疗2、4周时对患者腹胀情况进行评分,包括持续时间和严重程度2个维度,2项评分相加。持续时间:24 h无症状记为0分,偶有腹胀感记为1分,整日有腹胀感记为3分,上述两者之间记为2分。严重程度:无症状记为0分,轻度腹胀记为1分,腹胀难忍记为3分,上述两者之间记为2分。

对比腹胀积分改善情况评价治疗效果,即:腹胀积分增加或下降<25%为无效,积分下降25%～49%为好转,积分下降50%～74%为有效,积分下降≥75%为显效。以有效和显效计算有效率。

采用简明健康调查量表(SF-36)由专人对患者生活质量进行评定,包括生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、社会功能、情感职能、精神健康、总体健康及活力共8个维度。每项满分均为100分,分值越高表明患者生活质量越高。

1.4统计学方法建立Excel数据库并将结果录入,应用SPSS 17.0软件对数据进行统计分析,均数的组间比较采用t检验,率的组间比较应用卡方检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1患者治疗前和治疗2、4周时腹胀积分变化比较对照组治疗4周时腹胀积分为(3.30±0.37)分,较治疗前明显降低(P<0.05),但治疗2周时与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组治疗2周时腹胀积分为(2.31±0.36)分,治疗4周时为(1.20±0.22)分,均较治疗前明显降低(P<0.05),且与对照组比较差异也有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　2组治疗前后腹胀积分变化比较±s,分,n=27)

注:与对照组比较,*P<0.05;与治疗前比较，△P<0.05

2.2临床疗效比较研究组有效率(92.59%)较对照组(74.07%)明显提高,2组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2　2组临床疗效比较(n,n=27)

注:与对照组比较,*P<0.05

2.3患者治疗后SF-36评分比较研究组患者治疗后生理功能、生理职能、躯体疼痛、社会功能、情感职能、精神健康、总体健康及活力各维度评分均较对照组明显提高,2组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

3　讨论

3.1FB的发病特点及原因FB是一种胃肠功能紊乱性疾病,也是消化系统常见、多发疾病,患者主要症状为腹部胀满或憋胀感,且伴随腹鸣或多屁的症状[4]。相关调查显示,普通人群中大约有25%～30%的人受到腹胀问题的困扰[5],而其发病机制目前尚不十分清楚,一般认为其与胃肠运动障碍、胃肠激素改变、幽门螺杆菌感染、内脏敏感性提高及精神心理因素等有一定相关性,而机体对食物不耐受,导致肠内气体聚集增加,转运异常等也是引发腹胀的主要原因。老年人因自身生理特点,其发生功能性肠道障碍的机会更大,研究显示其患病率已达到50%以上,不仅影响患者的生活质量,更是引发老年肠梗阻、恶性肿瘤等的基础。

表3　2组治疗后SF-36评分比较,分,n=27)

注:与对照组比较,*P<0.05

3.2枸橼酸莫沙必利联合复方阿嗪米特治疗FB的作用机制及临床效果枸橼酸莫沙必利是目前临床广泛应用的促胃肠动力药物,作用于5-羟色胺4(5-HT4)受体,以促进乙酰胆碱释放,能够增强胃、十二指肠的收缩,并协调胃肠运动,促进其排空,而且枸橼酸莫沙必利片服用方便、作用强、起效快、安全性高[6]。复方阿嗪米特由阿嗪米特、胰酶、纤维素酶及二甲基硅油等成分组成,其中阿嗪米特是一种促胆汁分泌药物,能够促进胰酶分泌、增强胰酶活性并促进机体消化功能恢复,消除胃肠道气体,减轻患者腹胀症状[7]。二甲基硅油亦能够降低胃肠道内液体的表面张力,消除胃肠道气体、促进肠道气体排出以减轻腹胀症状[8]。胰酶和纤维素酶有助消化作用,胰酶能够改善蛋白质、脂肪及碳水化合物的消化和吸收,纤维素酶可消化纤维,提高胰酶活性[9]。本研究将两药联合用于FB的临床治疗,患者治疗2周、4周腹胀积分较治疗前明显降低,且与对照组比较有显著差异,而单用枸橼酸莫沙必利片治疗组患者治疗2周时腹胀积分无明显变化,治疗4周时积分较治疗前有明显减少,但较联合用药组效果差。且联合用药组有效率明显提高,结果说明两药联合应用能发挥协同作用,对提高临床疗效有显著作用。

3.3枸橼酸莫沙必利联合复方阿嗪米特对患者生活质量的影响随着医学模式的转变,生活质量的改善已成为临床重视的问题,本研究采用SF-36对FB患者治疗后生活质量进行评定,结果显示联合用药组患者治疗后SF-36各维度生理功能、生理职能、躯体疼痛、社会功能、情感职能、精神健康、总体健康及活力等均较对照组明显提高,说明患者临床症状得到缓解,从而提高了其生活质量。

综上所述,枸橼酸莫沙必利联合复方阿嗪米特治疗FB疗效显著,可明显改善患者腹胀症状及生活质量,值得临床借鉴并推广应用。

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Effects of mosapride combined with compound azintamide on quality of life in the treatment of elderly patients with functional abdominal distension

HUANGZhao-lan,WUShu-fang,ZHENGXiao-li,DAIPing-ping.

DepartmentofIntegrated,HospitalofWuhanScienceandTechnologyUniversity,Wuhan430065,China;HUANGXing.DepartmentofGastroenterology,SouthCentralHospitalofWuhanUniversity,Wuhan430071,China

ObjectiveTo explore the effects of mosapride combined with compound azintamide on quality of life in the treatment of senile functional abdominal distension.MethodsFifty-four cases of senile functional abdominal distension were randomly divided into two groups.The control group (27 cases) was treated with mosapride citrate mosapride dispersible tablets.The study group (27 cases) was treated with mosapride citrate mosapride dispersion tablets combined with compound azintamide. Changes of the abdominal distention score and the quality of life score of two groups were observed and compared.ResultsThe abdominal distension score (3.30±0.37) of control group four weeks after treatment decreased significantly compared with before treatment (P<0.05), but there was no significant difference in abdominal distension score between two weeks after treatment and before treatment (P>0.05). The abdominal distension score was 2.31±0.36 two weeks after treatment and 1.20±0.22 four weeks after treatment in study group,which were significantly lower than those before treatment (P<0.05) and those in the control group (P<0.05). The effective rate of the study group (92.59%) was significantly higher than that in the control group (74.07%) (P<0.05). The SF-36 dimension score of physiological function, physiological functions, bodily pain, social function, role emotional, mental health, general health and activity in the study group after treatment improved significantly than those in the control group (P<0.05).ConclusionsMosapride citrate mosapride combined with compound azintamide has significant effect on functional abdominal distension, and it can improve the symptoms and quality of life in patients with abdominal distension.

mosapride citrate mosapride; compound azintamide; functional abdominal distension; quality of life

430065湖北省武汉市，武汉科技大学医院综合科(黄招兰，吴淑芳，郑小利，戴平平)；430071湖北省武汉市，武汉大学中南医院消化内科(黄星)

黄星，Email：huangxing785@163.com

R 574.4

Adoi:10.3969/j.issn.1003-9198.2016.04.021

2015-07-14)