常　青，闫　超，俞　蓉，高燕敏，欧阳冰，孙红妹



2015年春季无锡地区儿童肺炎支原体及呼吸道常见致病菌的分析

常青1，闫超2，俞蓉1，高燕敏1，欧阳冰1，孙红妹2

目的了解无锡地区下呼吸道感染住院患儿肺炎支原体耐药情况及呼吸道常见致病菌的分布，为预防和治疗提供依据。方法采用PCR法检测患儿咽拭子中的肺炎支原体及其耐药基因，采用real-time PCR法检测其他呼吸道常见致病菌。结果共检测标本288例，检出病原菌59例，阳性检测率为20.5%。细菌检出率随年龄增长有下降趋势，<2岁儿童阳性检出率最高，且女性高于男性。病原菌构成比分别为：肺炎支原体28.8%(17/59)，KP为30.5%(18/59)，SA为20.3%(12/59)，PA为20.3%(12/59)，SE为15.3%(9/59)，HI为10.2%(6/59)，SP为5.08%(3/59)，LP为5.08%(3/59)，EC，CP，TB均为0例(0%)。其中肺炎支原体大环内酯类耐药率为88.2%，10例存在合并感染。结论无锡地区住院患儿下呼吸道感染的病原菌以肺炎支原体和肺炎克雷伯杆菌为主，且大环内酯类耐药率较高。

肺炎支原体；耐药；呼吸道常见病原菌；儿童；无锡

Supported by the Wuxi Municipal Commission of Health and Family Planning (Woman and Child Health Scientific Research Project)

呼吸道感染是儿童最常见的疾病，可引起儿童急性支气管炎、肺炎，严重者可引起呼吸衰竭和心力衰竭，对患儿的危害较大。据联合国儿童基金会统计，全世界每年约有350万左右5岁儿童死于肺炎；我国每年<5岁儿童因肺炎死亡者约35万人[1]。其中，肺炎支原体(Mycoplasmapneumoniae, MP)是引起儿童呼吸道感染的重要致病菌之一，临床症状可从轻微的咽炎、支气管炎到重症肺炎，严重感染可导致死亡[2]。MP引起的肺炎，占社区获得性肺炎的20%左右，流行高峰年其感染率可达30%以上[3]。此外，儿童呼吸道常见病原菌主要包括肺炎链球菌(Streptococcuspneumoniae，SP)、肺炎克雷伯杆菌(Klebsiellapneumoniae，KP)、金黄色葡萄球菌(Staphylococcusaureus, SA)、表皮葡萄球菌(Staphylococcusepidermidis，SE)、流感嗜血杆菌(Haemophilusinfluenzae，HI)、大肠埃希菌(Escherichiacoli，E.coli，EC)、铜绿假单胞菌(Pseudomonasaeruginosa，PA)、结核杆菌(Mycobacteriumtuberculosis，TB)、肺炎衣原体(Chlamydiapneumoniae，CP)、嗜肺军团菌(Legionellapneumophila，LP)等[4]。此前，关于无锡地区呼吸道感染的相关报道较多，但关于肺炎支原体与呼吸道感染及其他常见致病菌关系以及肺炎支原体耐药分析方面的报道较少。

本研究收集下呼吸道感染住院患儿标本，进行肺炎支原体及其他呼吸道常见致病菌检测，了解呼吸道感染中肺炎支原体与其他常见病原菌的构成关系，以及肺炎支原体耐药情况，对无锡地区2015年春季儿童呼吸道感染现状进行分析。

1　材料和方法

1.1研究对象与标本采集2015年2-5月，无锡市第八人民医院儿科住院下呼吸道感染的患儿标本288例，来自无锡市各区，下呼吸道感染诊断标准参照《诸福棠实用儿科学》第7版，排除标准：支气管肺发育不良，先天性心脏病，免疫缺陷病等。标本类型为咽拭子(用无菌咽拭子，在被检测患儿咽后壁采集分泌物)。其中，2015年2月127例(44.1%)，3月35例(12.2%)，4月55例(19.1%)，5月71例(24.7%)；……