赖德辉， 李　逊，何永忠， 李　天，徐桂彬，杨炜青

(广州医科大学:附属第五医院泌尿外科；微创外科技术和产品转化中心,广东广州　510700)



二期微创经皮肾镜联合输尿管软镜处理孤立肾鹿角状结石

赖德辉， 李逊，何永忠， 李天，徐桂彬，杨炜青

(广州医科大学:附属第五医院泌尿外科；微创外科技术和产品转化中心,广东广州510700)

目的观察二期微创经皮肾镜取石术联合输尿管软镜治疗孤立肾鹿角状结石的安全性和有效性。方法回顾性分析2013年12月至2014年6月二期微创经皮肾镜取石术联合输尿管软镜治疗60例孤立肾鹿角型结石患者的临床资料。平均结石负荷(1 023.9±743.95) mm2。结果I期均成功建立单通道碎石取石，二期联合手术顺利完成。1月结石清除率86.7%。总并发症率25%，4例输血，无介入。8例慢性肾功能不全(CKD)Ⅳ期患者恢复为Ⅲ期。术后1月的平均血肌酐为(130.99±47.32)μmol/L，明显低于术前的(177.16±84.12)μmol/L (P=0.024)。中位随访期12个月，患者的肾功能都保持稳定(P>0.05)。结论二期微创经皮肾镜取石术联合输尿管软镜治疗孤立肾鹿角状结石安全有效，结石清除率高，出血并发症少，对近远期肾功能影响小。

两镜联合；孤立肾；鹿角型结石

DOI：10.3969/j.issn.1009-8291.2016.07.011

肾鹿角型结石体积巨大，部分或全部占据肾集合系统，常合并感染，易导致肾功能不全和尿源性脓毒血症，是临床处理难点[1-2]。经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy，PCNL)是目前处理该类结石的金标准。但是单通道PCNL的结石清除率低[3-4]，多数患者需要增加穿刺通道来提高结石清除率。对于孤立肾而言，多通道穿刺出血风险高，若合并感染，结局往往是致命的[5-8]。随……